一.地鳖杜仲汤组成：炙地鳖、蕲蛇肉、生甘草各90g，白蒺藜、骨碎补各15g，厚杜仲、红梅稍，生薏苡仁各30g，生黄芪12g。功效：活血补肾，消肿止痛。主治：老年退行性膝关节炎。方解：炙地鳖活血逐瘀，配以蕲蛇肉、白蒺藜、红梅稍除痹通络。且蕲蛇走窜搜风剔除筋骨之顽疾，厚杜仲、骨碎补强腰膝，除痹痛。黄芪益气，配地鳖虫有益气活血、通络之效。尚能补气健脾，云阳利水，有利于因关节退变所致之肿胀消退。—————————————————————————二.三棱莪术汤组成：三棱、莪术、熟地、苁蓉、巴戟天、羊藿叶各15g，丹参、两面针、党参各18g，全蝎3g，蜈蚣1条，甘草10g。功效：补肝肾、强筋骨，活血通络止痛。主治：增生性膝关节炎。方解：增生性膝关节炎是中老年人的常见病，多发病。由于肝肾亏损，寒凝血瘀，极虚极实，缠绵难愈，治疗宜温通化瘀。方中巴戟天、淫羊藿叶、熟地、党参、甘草补肝益肾，强壮筋骨，祛风湿。三棱、莪术、丹参破血行瘀。全蝎、蜈蚣、两面针祛风通络止痛。诸药合用，则攻补兼施。虽三棱、莪术药力峻猛，亦无破血散血之虞。—————————————————————————三.吴凤玲，女，出生年月：年4月17日，农民。年10月22日或约膝关节疼痛3、4年，上下楼梯疼痛更甚，活动受限，活动时关节内有响声。摄X光片证实为骨质增生。舌淡红，苔薄白，脉细弦。年高肾气亏虚，精血不足，不能濡养骨骼，故关节疼痛。骨质增生病变在骨，根在脏在肾，疾病性质属虚证为主，病理以精血亏虚为主。治则治法：益肾壮督，蠲痹通络。方药：生熟地各15g，补骨脂20g，骨碎补20g，川续断10g，炙地鳖虫10g，炙乌梢蛇15g，炙蜂房10g，威灵仙30g，当归10g，鸡血藤30g，仙灵脾15g，独活15g，炒元胡20g，炙甘草6g。30剂，一日一剂，水煎服。浓缩益肾蠲痹丸4g×90袋，4g，3次/日。年11月19日药后膝关节疼痛缓解，上下楼梯之困难感亦有减轻。上方加桑寄生30g、生白芍20g。浓缩益肾蠲痹丸4g×90袋，4g，3次/日。年12月20日药后膝关节疼痛已释，上下楼梯亦自如。舌衬紫，苔薄白，脉细弦。前法巩固之。浓缩益肾蠲痹丸4g×90袋，4g，3次/日。按：年高肾气亏虚，精血不足，不能濡养骨骼，故关节疼痛。骨质增生病变在骨，根在脏在肾，疾病性质属虚证为主，病理以精血亏虚为主。骨质增生由于起病缓慢，迄今尚无满意的治疗方法，所以要加强调摄护理，重视预防，而且从青年时期就应该开始。中医辨证认为本病病变在脏在肾，病理性质属虚证为主。治疗益肾壮督，蠲痹通络。故用生熟地、补骨脂、骨碎补、川续断、仙灵脾、桑寄生———益肾壮督，补益精血；炙地鳖虫、炙乌梢蛇、炙蜂房———活血搜剔通络；威灵仙、鸡血藤、伸筋草、独活———祛风湿、通经络；当归、白芍———养血和络；元胡———活血化瘀止痛；甘草———调和诸药。评析：1、朱老治疗痹证，多用虫类药。露蜂房、地鳖虫是治痹药对。2、虫类药多达3位以上。3、往往与化痰、祛瘀药等配伍。4、多结合辨证用药。虫类药使用注意点虫类药虽然逐顽痹，起沉疴，效果明显，应用时要注意以下几点：1、辨证选药。久痹、顽痹，疼痛剧烈，关节肿胀有痰瘀之人用之多宜。2、合理配伍，协同增效，切记堆砌组方。3、审查利弊，减少毒副作用。中药多燥，此药物多服久服，以破气耗血，故宜用一、二味，另以黄芪、党参之属补气逐其搜剔逐邪，也可配以当归、白芍、生地黄、玉竹、淮山药、丹参等养血滋阴之品。以制偏性，相互配合，增强疗效。4、体质瘦弱，乏力明显，有胃脘痛，月经过多者慎用。胃脘不适，可加服玉蝴蝶、徐长卿、炙刺猬皮。5、过剂久服，有破气耗血伤阴之弊。6、部分虫类药有小毒，长期服用，对肝肾功能有一定的影响，部分病人出现血尿。7、有部分人对虫类药过敏。往往是初次使用者，轻者，边使用边观察，症情不加重，继续使用，也可加入地肤子30g、徐长卿15g、白鲜皮30g、蝉衣6g，煎汤使用，如症情加重，则停止使用。结语：顽痹以通为用，善用虫类药，是朱老治疗风湿病的特色之一。顽痹病久入络，邪入经隧骨骱，气血凝滞不宣，痰瘀胶固，经络闭塞，必借虫蚁之类，轻灵流通，松动病根，搜剔窜透，以攻通邪结。俾“飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”。虫类药含有草木所不具备的抗凝及纤溶活性成分，是虫类药活血化瘀作用的独特之处。单味药如此，含有虫类药复方更显示这方面的优势。虫类药还有抗癌消瘤，调节免疫的作用。朱老经验，虫类药与清热解毒，化痰散结之肿节风、菝葜、龙葵、山慈菇、制南星等配伍联用，能够抑制滑膜增生和血管翳的形成，阻止滑模炎症的进展和骨质侵蚀，其疗效优于后者的单独使用。在辨证用药的基础上，配钻透搜剔之品，往往出奇制胜，收到常规药物治疗难以达到的疗效。朱老指出，虫类药对机体还具有补益调整的特色作用。大多数虫类药含有动物蛋白、氨基酸、无机元素、维生素、以及生物活性物质等。对草木药而言，虫类药属血肉有情之品，非其所能比拟，无疑是药物中的“荤品”。蜂房、壁虎、蚂蚁、海马、九香虫有———温肾壮阳，增强免疫的功效。全蝎、蜈蚣、海马、蚂蚁、蚯蚓、蛇肉等，都是———滋补健身的药膳上品。正是虫类药这种功伐开通与滋补强壮，神奇的双重功效，对改善病情，缩短疗程，提高疗效，起到重要的促进作用。