年，《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》问世，研究结果显示，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率为23.80/10万人，高于欧美国家，其中，引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（26.81%）、抗结核药（21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（8.34%）。结果还显示，我国的药物性肝损伤发生率居世界前列。

这一结果，至今仍被有心人士直接解读为：中草药和保健品成导致肝损伤的主要原因，在各大网站持续引发争议。

事实上，研究团队接受采访时已经明确表示，70%左右的药物性肝损伤是西药引起的，主要包括抗结核药、抗肿瘤药和抗生素等；而剩余的药物性肝损伤来自各类保健品和中草药。

而这个70%，却被人选择性忽略，并将数据一再曲解，成为各大平台抨击中药乃至中医学的一个佐证。

今天，我们就一起来解读报告中提及的关于中草药的内容，为中医学正名。

药物性肝损伤，不单是“药”的问题，更是“人”的问题

保健品、草药、中药这三者，一直都是不同的概念。

保健品并不需要医生处方，购买便捷，虽然并无较大副作用，但是一旦服用不恰当，仍有肝损伤的风险。草药，指不见于药典的民间药材，正规中医一般不会使用，大都是民众自行使用，产生药物性肝损伤的原因，往往是民众不遵从医嘱，擅自过度用药。

中药，则包括中成药和复方汤剂之分。中成药大都是固定配方，适用于病情单纯的阶段，一旦病情复杂，需酌情用药。且数据表明，中成药使用较多的，反而是西医，特别是在一些西医治疗方法少、治疗效果不好的科室，更是如此。

正规的中医以复方汤剂为主，讲求辨证用药，需根据患者体质对症、配伍用药，自然追求药量精准，尽力规避药物性肝损伤的风险。有些中药，看似是单方药物，却蕴含着多重功能，如熊胆粉，主要含有牛磺熊去氧胆酸、熊去氧胆酸、鹅去氢胆酸、去氧胆酸及蛋白质、脂肪酸、微量元素等，适用于酒精性和脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎等胆汁淤积性肝病，一方顶数药。

此外，药物性肝损伤主要分为两种情况，一是可引起肝损伤的药物，主要是因为药物本身或代谢产物对肝脏有直接毒性，用药剂量越大，发生肝损伤的风险也随之增大，如西药中的对乙酰氨基酚。

第二，有些药物本身或代谢产物对肝脏并无毒性，绝大多数患者用药后不出现肝损伤，仅极少数患者发生肝损伤。

“无毒”药物之所以也可能引起肝损伤，是因为某些患者对某种药物的代谢明显异常或对药物成分过敏。

所以，药物引起的肝损伤，与“药”无关，更多是与用药的“人”有关。“中草药和保健品成导致肝损伤的主要原因”，简直是无稽之谈。

治疗药物性肝损伤，中医药已有新进展

鉴于中药成分复杂，很难直接阐明其治疗和保护作用的机制。近年来，关于中医药治疗肝病的研究层出不穷，也取得了一定的进展。

最新研究表明，从传统中药中提取的黄酮、多糖、皂苷、生物碱等中草药提取物，以及经典的柴胡疏肝散、苓桂术甘汤、黄连解毒汤等中草药方剂，在肝病治疗中，都显示出良好的疗效。

其中，在药物性肝损伤方面，也有一定的进展。

在日常生活中，常见的药物性肝损伤，往往是急性药物性肝损伤。按照临床表现特征，急性药物性肝损伤又分为肝细胞性药物性损失、胆汁淤积性药物性肝损伤及混合性药物性肝损伤。而雷公藤中提取的雷公藤红素，可以减轻CCl4诱导的肝损伤。从黄皮叶中分离出的活性生物碱，可以减轻对乙酰氨基酚诱导的肝损伤。熊胆粉能促进胆汁酸和谷胱甘肽的排泄和代谢，对胆汁淤积性药物肝损伤，有着不错的疗效。

此外，近年来，医学界也有很多声音，认为熊胆粉＝熊去氧胆酸。然而，研究表明，熊去氧胆酸只是其成分之一，仅具有熊胆粉的部分功效，不能完全替代能胆粉。

对于胆汁淤积型药物性肝损伤患者来说，金胆级熊胆粉的效果更是显著。如现各大平台销量排行首位的万秘堂熊胆粉，牛磺熊去氧胆酸高达42%，属于金胆级熊胆粉。现代临床研究证实，万秘堂熊胆粉中的特有的熊去氧胆酸和数十种有效成分，可用于胆汁淤积型药物性肝损伤，增加胆汁酸分泌、抑制胆固醇在肠内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中分泌，可防止肝内胆汁淤积，加速各类病毒性、药物性肝损伤的恢复，现已广医院，受到肝病患者的广泛认可。

从这些研究也不难看出，中医学是以辨证论治为基础的医学体系，具有独特的优势指导临床防治肝病。中药具有抗病毒、抗肿瘤、抗炎、抗氧化、降脂、抗纤维化、免疫调节等多种药理作用。然而，我们还是需要更多的研究和生物学实验进一步验证，同时经过多次临床应用，用实际行动和科学数据一起为中医学正名。