1.五脏的生理功能

心

主血脉（行血、生血）

主神明（主宰意识、思维、情志）

肺

主气、司呼吸

（生气、行气）

主宣发、肃降

（气、津液、水谷精微、汗液、异物等）

主通调水道

（行水）

朝百脉，主治节

（助心行血）

脾

主运化（吸收、输布）

主统血（固摄血液，防止出血）

肝

主疏泄（调畅情志；促消化吸收；促水液运行代谢）

主藏血（贮藏、调节血量，防止出血）

肾

藏精，主生长、发育与生殖（化生天癸）

主水（蒸腾气化水液）

主纳气（摄纳清气）

.八纲：寒热（疾病属性），表里（病位病势的深浅），虚实（邪正盛衰），阴阳（总纲）。

3.望神——神乱

（1）癫病：表情淡漠，哭笑无常。

（）狂病：呼喊怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走。

（3）痫病：不省人事，口出异声，口吐涎沫，四肢抽搐。

4.望舌形

（1）嫩胖舌——脾肾阳虚；红胖舌——心脾热盛；紫胖舌——中毒。

（）淡色瘦薄舌——气血两虚；红干瘦薄舌——阴虚火旺，津液耗伤。

（3）红绛裂纹舌——热盛津伤，阴精亏损；淡白裂纹舌——血虚不润。

（4）齿痕舌——脾虚或脾虚湿盛。

（5）芒刺舌——热邪亢盛（舌尖为心火，舌边为肝胆火，舌中为胃肠火）。

5.问寒热

恶寒发热

外感风寒（表寒证）

外感风热（表热证）

但寒不热

唯感畏寒而不发热（虚寒证）

阴盛则寒（实寒证）

但热不寒

（里热证）

壮热

高热不退，不恶寒反恶热的里实热证，常兼有多汗、烦渴等症

潮热

阴虚潮热

午后或入夜即发热，五心烦热，又称“骨蒸潮热”；盗汗、颧赤

湿温潮热

午后热甚，身热不扬；胸闷呕恶、头身困重、苔腻

阳明潮热

下午3-5点（日晡）；腹满痛拒按，大便燥结

长期低热

日期稍长，一般不超过38℃；“气虚发热”最为常见

寒热往来

恶寒与发热交替，发无定时（半表半里证）

寒战与壮热交替，发有定时（疟疾）

6.辨证总结

脏腑

特有症状

肺

咳、哮、喘

心

心悸、心烦失眠、心胸疼痛、神志异常（神昏谵语、狂躁、痴呆）

肝

胁肋胀痛、情志因素发作或加重、急躁易怒、目涩目眩、脉弦

脾

食少纳差、便溏、腹胀

肾

腰膝酸软、呼多吸少、五更泄泻、阳痿早泄等

证候

临床表现

证候

临床表现

气虚

气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）

气滞

胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦

血虚

唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩

血瘀

刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩

阴虚

五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数

食积

暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、

矢气酸臭、苔腻

阳虚

畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉（迟缓细弱无力）

内风

口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂

水肿

身体浮肿

精亏

小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘

实寒

寒、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟

阳亢

眩晕、面红目赤、头重脚轻

实热

热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑

燥

口、唇、咽、舌干，脉浮

痰湿

痰多、胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑

津亏

干、脉细数无力

痰热、

湿热

舌红苔黄腻

7.内科疾病辨证论治

病

辨证

方剂

中成药

感

冒

风寒感冒

荆防败毒散

正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒、表实感冒颗粒

风热感冒

银翘散

银翘解毒丸（片）、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口

服液

体虚感冒

参苏饮

参苏丸

时行感冒

清瘟解毒丸

清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊

咳嗽

风寒犯肺

杏苏散

通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆、风寒咳嗽丸、三拗片

风热犯肺

桑菊饮

蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片

痰热壅肺

清金化痰汤

清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、

止咳橘红丸

燥邪伤肺

桑杏汤

二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露

肺肾阴虚

百合固金汤

养阴清肺丸、二冬膏、百合固金丸

胸痹

气虚血瘀

补阳还五汤

通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片

气滞血瘀

血府逐瘀汤

复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片、血府逐瘀口服液

痰瘀痹阻

瓜蒌薤白半夏汤合丹

参饮

丹蒌片

寒凝心脉

乌头赤石脂丸

冠心苏合丸、宽胸气雾剂

气阴两虚

生脉散

黄芪生脉饮、生脉饮

心肾阳虚

附子汤合右归饮

芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液

胃痛

寒凝气滞

良附丸或良附汤

良附丸

饮食停滞

保和丸

六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸、保和丸、加味保和丸

肝胃不和

柴胡疏肝散

气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香化气丸、柴胡疏肝丸

肝胃郁热

丹栀逍遥散合左金丸

胃逆康胶囊、左金丸、加味左金丸

脾胃虚寒

黄芪建中汤

温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒

泄泻

食伤肠胃

保和丸

加味保和丸、保和丸

湿热内蕴

葛根芩连汤

复方黄连素片、香连丸、葛根芩连丸

脾胃气虚

参苓白术散

开胃健脾丸、健脾丸、涩肠止泻散、参苓白术散

脾肾阳虚

四神丸

四神丸、固本益肠丸

喘证

风寒闭肺

麻黄汤合华盖散

小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊

痰热郁肺

桑白皮汤

清肺化痰丸、清肺消炎丸

肾不纳气

金匮肾气丸合参蛤散

七味都气丸

心火炽盛

朱砂安神丸

朱砂安神丸

不寐

肝气郁结

柴胡疏肝散

解郁安神颗粒、解郁丸

阴血亏虚

天王补心丹

养血安神丸、天王补心丸

心脾两虚

归脾汤

归脾丸、养心宁神丸

头痛

风寒头痛

川芎茶调散

川芎茶调颗粒、都梁丸（胶囊）

风热头痛

桑菊饮

芎菊上清丸、清眩丸

肝阳上亢

羚角钩藤汤

天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊

瘀血阻络

通窍活血汤

通天口服液

眩晕

肝火上扰

龙胆泻肝汤

龙胆泻肝丸、当归龙荟丸

气血亏虚

八珍汤

归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸

痰浊上蒙

涤痰汤

半夏天麻丸

肝肾阴虚

杞菊地黄丸

滋补肝肾丸、杞菊地黄丸

消渴

阴虚燥热

玉女煎

消渴平片（主治阴虚燥热、气阴两虚证）、清胃黄连丸合六味

地黄丸

脾胃气虚

参苓白术散

人参健脾丸、参苓白术散

肾阴亏虚

杞菊地黄丸

六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸

阴阳两虚

金匮肾气丸

生力胶囊、强肾片

虚劳

气虚

四君子汤

四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液

血虚

四物汤

四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏（丸）

阴虚

沙参麦冬汤

六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸

阳虚

附子理中汤

桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸、附

子理中丸

阴阳两虚

桂附地黄丸

清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏

8.饮片的处方应付

需调配清炒品

逢子必炒

需调配蜜炙品

枇杷叶、马兜铃

需调配麸炒品

白术、僵蚕、枳壳；（一只白蚕）

需调配醋炙品

延胡索

需调配烫制品

龟甲、鳖甲、穿山甲；（烫三甲）

需调配盐炙品

补骨脂、益智仁

需调配煅制品

花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等

需调配炭制品

干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄；（止血药）

特殊炮制方法

川乌、草乌（水制）；吴茱萸（甘草水制）；远志（甘草水制去心）

厚朴（姜制）；何首乌（黑豆制）；附子（炮制）；天南星（矾制）

9.证候禁忌

证候

禁忌

证候

禁忌

阳虚里寒者

寒凉药（以免再伤阳生寒）

体虚多汗者

麻黄等发汗药（以免加重出汗而伤阴津）

脾胃虚寒、大便稀溏

者

苦寒或泻下药（以免再伤

脾胃）

阴虚内热者

苦寒清热药（以免苦燥伤阴）

火热内炽和阴虚火

旺者

温热药（以免助热伤阴）

阴虚津亏者

淡渗利湿药（以免加重津液耗伤）

妇女月经过多及崩

漏者

破血逐瘀药（以免加重出

血）

脱证神昏者

香窜的开窍药（以免耗气伤正）

邪实而正不虚者

补虚药（以免闭门留邪）

湿热泻痢者

涩肠止泻药（以免妨碍清热解毒、燥湿

止痢）

高血压及失眠患者

慎用麻黄

表邪未解者

固表止汗药（以免妨碍发汗解表）

湿盛胀满、水肿患者

甘草

授乳期妇女

不宜大量使用麦芽

有肝功能障碍者

黄药子

肾病患者

马兜铃

麻疹已透及阴虚火旺者

升麻

10.特殊的煎药方法

先煎

矿物、动物骨甲类饮

片

鹿角霜、生牡蛎、生磁石、龟甲、生石膏、生赭石、自然铜（打碎先

煎0min）

某些有毒饮片

乌头和附子

后下

气味芳香类饮片

薄荷、砂仁、白豆蔻、降香、沉香、鱼腥草（煎好前5～10min入煎）

有效成分易被破坏

钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶（煎好前10～15min入煎）

包煎

含黏液质较多的饮片

车前子、葶苈子

富含绒毛的饮片

旋覆花、枇杷叶

花粉等微小饮片

蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散

烊化

阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶

另煎

贵重中药饮片

人参、西洋参、西红花（另煎30～40min）；羚羊角、水牛角（单独

煎煮～3h）

兑服

液体中药

黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜

冲服

贵细中药

雷丸、蕲蛇、三七、羚羊角、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花

蛇

煎汤代水

质松泡、量大，或泥

土类

葫芦壳、灶心土（先煎15～5min，去渣取汁，再与其他药物同煎）

用时捣碎

种子类中药

苦杏仁、牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、桃仁

11.部分毒性中药的用量

用量

名称

0.3～0.6g

洋金花、马钱子、马钱子粉

3～6g

罂粟壳、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牵牛子

1.5～3g

硫黄、京大戟、芫花、制草乌、制川乌、红大戟

3～9g

北豆根、艾叶、重楼、商陆、蕲蛇、半夏、制天南星、小叶莲、南鹤虱、鹤虱

0.03～0.06g

斑蝥

0.～0.03g

蟾酥

1.对抗贮存养护

（1）牡丹皮——泽泻、山药

（）蛤蚧——花椒、吴茱萸或荜澄茄

（3）土鳖虫——大蒜（大虫）

（4）蕲蛇或白花蛇——花椒或大蒜瓣（大花蛇）

（5）人参——细辛（细人）

（6）冰片——灯心草（冰心）

（7）硼砂——绿豆（绿豆沙）

（8）藏红花——冬虫夏草（花花草草）

13.中西药在药动学上的联用

影响吸收

细胞膜稳定性：

①含鞣质的，大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黄解毒片、七厘散+利福平、红霉素、士的宁

②炭+生物碱、酶

③果胶（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸）+林可霉素胃肠道稳定性：

①金属离子+四环素

②生物碱（麻黄碱、莨菪碱）+红霉素、洋地黄类药物

②生物碱（麻黄碱、莨菪碱）+红霉素、洋地黄类药物

影响分布

耳毒性：硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星肝毒性：鞣质+磺胺

易中毒：银杏叶+地高辛

影响代谢

酶促：酒酶抑：

①含鞣质（五倍子、大黄、石榴皮、虎杖、诃子、山茱萸、地榆、侧柏叶）+酶

②麻黄碱（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、异烟肼、司来吉兰

影响排泄

增加排泄：①碱性中药（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）+诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素

②红霉素+山楂

③冰硼散+青霉素、磺胺类

④有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨基糖苷类抗生素

减少排泄：有机酸中药+磺胺类、大环内脂类、利福平、阿司匹林

14.医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则

含乌头类药物

中成药：追风丸、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、三七伤药片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右归丸、附子理中丸、金匮肾气丸、大活络丸、小活络丸等中毒成分：乌头碱，中毒量0.mg，致死量~4mg

中毒表现：四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木、心律失常

解救：阿托品

含马钱子中成药

中成药：舒筋丸、疏风定痛丸、山药丸、伤科七味片、九分散中毒成分：士的宁（番木鳖碱），中毒量5~10mg，致死量30mg中毒表现：角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张

解救：苯巴比妥钠

含蟾酥中成药

中成药：六神丸、六应丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花点舌丸、喉症丸中毒成分：强心苷（蟾酥毒素）

中毒表现：胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图

解救：阿托品

含雄黄中成药

中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品

中毒成分：二硫化二砷

中毒表现：口中金属味，各种出血解救：二巯基丙醇

含朱砂、轻粉、红粉中成药

中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊

中毒成分：汞

中毒表现：口中金属味，口腔黏膜充血，牙龈肿胀解救：二巯基丙醇、硫代硫酸钠

15.常见中药品种的不良反应

中药

不良反应

白矾

急性：口腔、喉头烧伤；慢性：阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍

胆矾

口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，依地酸二钠解救

蜈蚣

酱油尿、黑便

细辛

直接作用于中枢神经系统，呼吸中枢麻痹而致死

苦杏仁

瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死

罂粟壳

针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡

黄药子

主要为肝毒性，一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，巩膜、皮肤黄染，

严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎

香加皮

恶心、呕吐，心律失常，心率减慢、早搏、房室传导阻滞；解救禁用钙剂、肾上腺素药

蓖麻子

潜伏期4~8小时；肝肾系统损害

雷公藤

生殖系统障碍、急性肾功能衰竭

苍耳子

恶心、呕吐，腹痛、腹泻，黄疸、肝肿大、消化道出血

鸦胆子

泌尿系统尿量减少，双肾刺痛

吴茱萸

视力障碍，错觉，脱发，孕妇易流产

瀚医德

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