21、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿
拼音DīnɡGōnɡTénɡ
英文名CAULISERYCIBES
来源本品为旋花科植物丁公藤ErycibeobtusfoliaBenth.或光叶丁公藤Erycibesch-midtiiCraib的干燥藤茎。全年均可采收，切段或片，晒干。
性状本品为斜切的段或片，直径1～10cm。外皮灰黄色、灰褐色或浅棕褐色，稍粗糙，有浅沟槽及不规则纵裂纹或龟裂纹。皮孔点状或疣状，黄白色。老的栓皮呈薄片剥落。质坚硬，纤维较多，不易折断。切面椭圆形，黄褐色或浅黄棕色，异型维管束呈花朵状或块状，木质部的导管呈点状。无臭，味淡。
鉴别取本品粉末3g，置索氏提取器中，加乙醇40ml，浸渍过夜，加热回流6小时，滤过。滤液加6mol/L盐酸溶液6ml,加热回流3小时，置水浴上蒸干，残渣加乙醇10ml使溶解，作为供试品溶液。另取东莨菪内酯对照品，加乙醇制成每1ml含0.25mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶Ｇ薄层板上，以环己烷－氯仿－醋酸乙酯－甲酸（6:10:7:1.2）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的亮蓝色荧光斑点。
炮制除去杂质，洗净，润透，切片，晒干。
性味辛，温；有小毒。
归经归肝、脾、胃经。
功能主治祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痹痛，半身不遂，跌扑肿痛。
用法用量3～6g,用于配制酒剂，内服或外搽。
注意本品有强烈的发汗作用，虚弱者慎用，孕妇忌服。
贮藏置干燥处。
摘录《中国药典》
冯了性风湿跌打药酒 据《验方新编》载：“有人瘫痪，四肢不能转动，百药无效，后服冯了性药酒一钱，浑身出汗，上吐下泻，半日后稍能举动，继续用冯了性药酒调理，霍然痊愈，神验非常。”当时的冯了性药铺还被称为“佛山药王”，据说是林则徐为店铺亲笔题写的，以褒扬冯了性药铺为将士送医送药的义举。 有个中风偏瘫，手臂不能转动的病人，这次老先生居然还没给他开药方，而是建议他用含有丁公藤的冯了性风湿跌打药酒。 由于这手臂不能动，已经快一年半了，它也没抱什么太大的希望。 老先生说，内服加外用，外用时，用老姜一把捣烂跟酒一起蒸热后，敷在关节屈伸不利之处，敷软后再慢慢地去按摩揉动它。 这期间不能随便吹到风，喝完药酒后，要盖上被子，然个身体微微发汗，药酒一定要放在锅里温热来喝，保持小汗让气血流通，是这风湿药酒取效的关键。 这病人闲着也没事，就天天这样搞，搞了将近一个月，本来都不能握拳的手，居然能握拳了，原本洗脸都不能扭毛巾的，现在那只屈伸不利的手勉强恢复了基本生活的能力。 这病人兴高采烈对这药酒赞不绝口。 小指月就说，爷爷，这次你怎么没怎么开汤药就让他手臂恢复了活动能力？ 老先生叹口气说，久病床前少孝子，这病人偏瘫都快有两年了，前面家里人天天为他煎汤送药，连工作都没法搞了，如果再旷日持久给他开汤药，他们也没有耐心再煎服下去，所以有个两全之举便是用药酒方，药酒敷敷擦擦，既简单又省事，而且很多出名的药酒，都含有藤类的中药，能够祛风湿、通经络、止痹痛，帮他屈伸不利的关节，经络重建。 小指月说，爷爷这冯了性风湿跌打药酒，怎么那么有名呢，这有什么故事呢？ 老先生笑笑说，你就知道听故事，不过这老牌的百年名药，确实有着美丽的传说。 然后老先生便给这小指月讲起这冯了性风湿跌打药酒的由来。 冯了性的父亲就是经营药铺的，冯了性本身天性好学，喜欢研究琢磨。 当时佛山近海，河涌纵横，人们普遍都靠水居住，这样水边湿气势必就重，于是稍微劳累过度，或年老体衰的老人纷纷都得上了风湿痹痛。 这样当地就急需要能够医治风湿痹痛的医生，很多医生也有家传，又懂得针灸按摩，能够帮助部分人们拔除病苦，但大部分贫苦百姓都很难得到有效的治疗。 冯了性看到这种情况，就想如何研制出汤药或者配成药酒，让老百姓们可以不用花很多钱，又能够用来防治风湿痹痛，减少病苦的折磨。 听说最善于治疗风湿痹痛跌打的医生一般都是武术家，因为武术家经常要跟跌打损伤打交道，必须精通伤科的医治之道，而天下武术又出少林，少林寺就有不少僧人隐士精通医药，能够救治各类跌打顽疾，风湿痹痛。 于是冯了性为了寻觅良方，便不远千里，前往南少林拜访名师，游历名山，寻求对治疗风湿痹症的思路。 最后冯了性找到了古寺高僧，这少年一心想解救天下病人，风湿疾苦的精神，感动了高僧，高僧便将各种跌打损伤风湿痹症的奇效良方一一传授给他。 冯了性还拜高僧为师，高僧便赐他法号——了性。 每个人都是因为各自的偏见跟独特的性格造成了各种烦恼痛苦，高僧告诉冯了性，人要了除疾苦，就要明白心性，不要执着于各种追求，要以应无所住之心去做利人利己之事。 回到佛山后，冯了性泡制出流芳百世的经典名药——冯了性风湿跌打药酒。 随后小指月在小笔记本中写道： 丁公藤辛温，是祛风湿止痹痛的妙药，但有小毒，必须经过严格炮制后方能服用。出名的冯了性风湿跌打药酒，以及丁公藤风湿药酒，里面都含有丁公藤为主，是居家常备的跌打伤损伤，风湿痹痛的药酒方。
拼音KūnMínɡShānHǎiTánɡ
别名火把花、断肠草、紫金皮、紫金藤、雷公藤、掉毛草、胖关藤、红毛山藤。
出处本品以火把花之名始载于《纲目》草部毒草类钩吻条下。《植物名实图考》以昆明山海棠之名收载，云："山海棠生昆明山中。树高丈余，大叶如紫荆而粗纹，夏开五瓣小花，绿心黄蕊，密簇成攒。旋结实如风车，形与山药子相类，色嫩红可爱，山人折以售为瓶供。"按上描述及附图实为本种无疑。
来源药材基源：为卫矛科植物昆明山海棠的根。
拉丁植物动物矿物名：Tripterygiumhypoglaucum（Devl.）Hutch.
采收和储藏：秋后采挖，洗净，切片晒干。
原形态昆明山海棠落叶蔓生或攀援状灌木，植株高2-3m。根圆柱状，红褐色。小枝有棱，红褐色，有圆形疣状突起，疏被短柔毛或近无毛。单叶互生；叶柄长约lcm；叶片卵形或宽椭圆形，长6-12cm，宽3-6cm，先端渐尖，边缘有细锯齿，基部近圆形或宽楔形，上面绿色，下面粉白色。圆锥花序顶生，总花梗长10-15cm；花小，白色，花萼5；花瓣5；雄蕊5，着生于花盘的边缘；子房上位，三棱形。翅果赤红色，具膜质的3翅。花期夏季。生境分部生态环境：生于山野向阳的灌木丛中或疏林下。资源分布：分布于浙江、江西、湖南、四川、贵州、云南。
性状性状鉴别根圆柱形，有分枝，略弯曲，粗细不等，直径0.4-3（-5）cm。栓皮橙黄色至棕褐色，有细纵纹及横裂隙，易剥落。质坚韧不易折断。断面皮部棕灰色或淡棕黄色，木部淡棕色或淡黄白色。气微，味涩、苦。
显微鉴别根横切面：木栓层由15-35列类长方形细胞组成，内含橘红色物质。皮层狭窄，薄壁细胞中含众多淀粉粒及散在的橘红色物质。韧皮部宽阔，有石细胞单个散在。形成层由1-3层细胞组成，排列成环。木质部由导管、木纤维、木薄壁细胞、木射线组成；导管大型、多呈类圆形，常单个或2-4个，排列较稀疏，木射线1-7列，有的木薄壁细胞及木射线具纹孔，薄壁细胞中含有草酸钙方晶及棱晶。
粉末特征：浅黄棕色。①淀粉粒较多单粒，为类球形、椭圆形、多角形、脐点点状、人字形，直径5-20μm，复粒由2-3粒复合而成。②木纤维淡黄色，呈长梭形，多已碎断，直径15-30μm。③草酸钙棱晶及方晶直径10-50μm。④石细胞淡黄色，呈类圆形、类方形、椭圆形，具纹孔及层纹，直径20-μm。⑤导管主为具缘纹孔，壁木化，直径30-μm。除此，尚可见不规则形橘红色块状物质。
化学成分根含雷公藤碱(wilfordine)，雷公藤次碱(wilforine)，雷公藤晋碱(wilforgine)，雷公藤春碱(wilfortrine)，卫矛碱(euonymine)，雷公藤甲素(triptolide)，雷公藤丙素(tripterolide)，山海棠素(hypolide)，山海棠内酯(hypoglaulide)，黑蔓酮酯甲(regelin)，雷公藤三萜酸(triptotriterpenicacid)C、A，山海棠萜酸(hy-poglauterpenicacid)，齐墩果酸(oleanolicacid)，3β-羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸(3-epikatonicacid)，齐墩果酸乙酸酯(oleanolicacidacetate)，雷公藤内酯(wilforlide)A、B，雷酚萜醇(triptonoter-penol)，雷酚萜甲醚(triptonoterpenemethylether)，山海棠酸(hy-poglicacid)，山海棠二萜内酯(hyndiolide)A，雷公藤二萜酸(triptoditerpenicacid)，雷公藤二萜酸B(triptoditerpenicacidB)，3-氧代-无羁萜烷-29-羧酸(3-oxofriedelan-29-oicacid)，3β,22α-二羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸(3β，22α-dihydroxy-olean-12-en-29-oicacid)，3β，22α-二羟基-12-熊果烯-30-羧酸(3β，22α-dihy-droxy-ursan-12-en-30-oicacid)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，还含十六酸(hexadecanoicacid)，8，9-十八碳二烯酸(8，9-octadecadienoicacid)，9-十八碳烯酸(9-octadecenoicacid)及9，12，15-十八碳三烯酸(9，12，15-octadecatrienoicacid)，儿-表儿茶精(L-epicate-chin)等。药理作用1．抗炎作用：昆明山海棠及其醇提取物、总碱均有明显的抗炎作用。动物实验证明，根的去皮木心的水煎剂灌胃，对二甲苯、组胺或鸡蛋清所致小鼠皮肤毛细血管通透性增高均有明显抑制作用，并能抑制腹腔注射醋酸所引起的染料（伊文思蓝或滂胺蓝）从血管内向腹腔渗出。对于大鼠的蛋清性及甲醛性脚肿也有显着的对抗作用。20-40g／kg煎剂的作用与50-mg/kg醋酸可的松相当。在大鼠巴豆油性肉芽囊试验中，昆明山海棠不但能明显减少巴豆油所致炎性渗出量，还能减轻其所致血管壁损害的程度。昆明山海棠总提取物腹腔注射对松节油所致大鼠脚肿及注射组胺所致耳部毛细血管通透性增高，以及昆明山海棠醇提取物对卵蛋白诱发后肢足跖水肿均有明显的抑制作用，总碱对小鼠耳郭由巴豆油诱发的炎症及肉芽组织增生也有明显的抑制作用。由于本品对切除双侧肾上腺大鼠仍具有明显的抗炎活性，但又不能延长切除肾上腺幼年大鼠的存活时间，也不能抑制单侧肾上腺切除术后对侧肾上腺的代偿性肥大，一般抗炎有效剂量下并不引起幼年小鼠胸腺萎缩，虽大剂量也不能降低大鼠肾上腺中维生素C的含量，因此本品所具有的抗炎活性似与垂体-肾上腺皮质系统功能关系不大。2．对免疫功能的影响：昆明山海棠水提取物片剂具有较强的免疫抑制效果。本品分别灌服5g/kg/）、10g/kg/日，连续5日，能抑制小鼠网状内皮系统对炭粒的吞噬能力，抑制小鼠对绵羊红细胞免疫所致溶血抗体的生成，给药时间越久，作用越明显。对于2，4-二硝基氯苯所致小鼠耳郭的迟发型超敏反应，昆明山海棠具有较强的抑制作用，此作用的强弱与剂量大小成正比，当与可的松、环磷醚胺及6-巯基嘌呤等合用时，均未见有相加或协同作用。对于卡介苗所致豚鼠的皮肤迟发型超敏反应，昆明山海棠也具有明显的抑制作用。昆明山海棠还能明显抑制大鼠的同种异体交叉植皮的排斥反应。对于大鼠的佐剂性关节炎，昆明山海棠既可明显抑制其原发性损害，又可抑制其继发性损害，且以对后者的作用为强。但对蛋清所致豚鼠及天花粉所致小鼠的速发型超敏反应，昆明山海棠则均无明显抑制效果。上述结果表明昆明山海棠对单核巨噬细胞系统功能及体液和细胞免疫功能、Ⅲ及Ⅳ型超敏反应均有抑制作用，而以对细胞免疫的抑制作用为强。另一方面，昆明山海棠在一般有效剂量下并不引起胸腺、脾脏等免疫器官的萎缩，在适当剂量下反而引起上述器官重量增加。研究认为昆明山海棠的免疫调节作用是双向的或多方面的，能直接或通过增加自然杀伤细胞毒因子（NKCF）的释放促进健康人和系统性红斑狼疮（SLE）患者的自然杀伤细胞活性。对自然杀伤细胞的激活作用呈剂量依赖性。联合应用黄芪比两药单用作用大，该两药对SLE患者的自然杀伤细胞活性的刺激指数显着高于正常人，表明其免疫调节作用与机体的免疫状态有关。
3．抗生育作用：昆明山海棠根心的乙醇提取物mg/kg给大鼠灌胃，雌鼠5日或雄鼠14日均有非常显着的抗生育作用，效果强弱与剂量大小相关；且重现性好，雄鼠效果可维持5星期逐渐恢复。
3.1.对雄性动物的影响：本品50%乙醇提取物给雄性大鼠灌胃2.0g／kg，每星期6次，共5星期后均丧失生育能力。从根皮中分离出的L-表儿茶精给雄性小鼠灌胃，随用药剂量的增加，时间的延长，使交配后的雌鼠受孕率明显下降至完全不孕。睾丸及附睾切片HE染色光镜观察，用药鼠曲细精管偶见脱落细胞，主要为精子细胞，生精上皮也见细胞脱落；附睾管腔内精子明显减少甚至完全消失，大部分精干呈断头、卷尾等畸形。Feulgen法将DNA染成紫红色和甲基绿-派洛宁染色，RNA分析显示：用药组精原细胞、精母细胞的DNA、RNA显色反应无明显改变，但曲细精管中精子细胞和残余体的RNA凝集成块，附睾管内脱落的精子细胞DNA被椎向核膜，说明本品对精子细胞和精子变态有明显影响，同时发现用药鼠附睾精子乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）活性明显下降，可导致精子糖代谢障碍。本品乙醇提取物经分离出的TH4和TH5两种成分分别按58mg／kg及mg／kg剂量给成年雄性大鼠灌服5星期后，主要使附睾尾部的精子密度及精子活动率明显下降，附睾腔内多见有脱落的生精上皮细胞，睾丸曲细精管生精上皮细胞变薄，精子发生受到不同程度的抑制，说明TH4和TH5对大鼠睾丸曲细精管生精上皮结构与生精功能，以及对附睾的功能都有一定影响。低剂量的昆明山海棠长期（22星期）给药所致雄性大鼠不育，在停药5星期后生育力及附睾精子完全恢复，所测的其他各项指标包括体重、附性腺重量、睾丸、附睾及主要脏器的组织学、血常规及淋巴细胞转化试验均与对照组无显着性差异，结果表明，本品所致不育是完全可逆的，且不遗留任何明显的毒副作用。
3.2.对雌性动物的影响：昆明山海棠提取物灌胃，对小鼠抗着床（mg/kg）、抗早孕（mg/kg）有非常显着或显着的作用，正交L4（23）实验优选的抗早早孕方案对大鼠效果非常显着，且量效相关重现性好；仅用口服的剂量的1／19-1/15弱，宫内注入效果亦显着。组织细胞形态学观察证实：给药第1日即能抑制桑椹胚的发育或致坏死，妊娠第6日可见坏死解体的胚或部分已被吸收，解体胚周围蜕膜化差，黄体却无异样，该提取物无雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素活性，流产的始动机制也不依赖前列腺素，不干扰母体的内分泌。
3.3.对男、女性生殖系统的影响：临床治疗时发现，服用昆明山海棠治疗类风湿性关节炎1-3个月后，患者的精子数与活力明显下降，畸形率增加，而且以后的整个服药期间的表现为少精、弱精或无精。停药6个月后，患者的精子计数与活力可基本恢复至正常生育水平，其精子计数皆在40×／ml以上，畸形率降至10%以下。昆明山海棠对妇女卵巢功能也有影响，浸膏制剂12-24g（生药）／日,连续服用时间18个月以内，出现月经减少和闭经者占83.8%，从体温曲线可以看出，用药过程中排卵功能先激惹后受抑制，服药引起闭经后阴道细胞涂片说明雌激素水平明显下降；血清性激素测走值促卵泡激素、促黄体激素（LH）明显升高，泌乳素（PRL）无变化。雌二醇（E2）明显下降，孕酮为零，睾酮也有下降等变化，与自然绝经情况相似，停药数月后可以自然恢复，故昆明山海棠对卵巢的排卵和激素分泌功能有可逆性抑制作用。
4．抗癌作用：昆明山海棠醇提取物对小鼠子宫颈癌U14的抑制率为40%，本品粗制品对小鼠肉瘤S及S37的抑制率在33%-52%。实验证明，本品有效成分雷公藤甲素于0.25mg/kg及0.2mg/kg时对L白血病有显着治疗作用，生存期延长率分别在.8%及87.8%以上，并可使部分动物长期存活。
5．其他作用：昆明山海棠煎剂40g/kg灌胃，对小鼠因腹腔注射醋酸所致的扭体反应有一定抑制作用。本品总碱及醇提取物腹腔或皮下注射对小鼠也有镇痛作用，对大鼠有降低体温作用，对家兔有解热作用。本品水提取液或醇提取液每日5g/kg对鼠疟有一定抑制作用，总生物碱每日15mg/kg的抑制率为77%。服用昆明山海棠片对急性肾炎、高血压肾病和慢性肾炎普通型、紫癜性和狼疮性肾炎疗效较好，因本品具有改善微循环，具有激素样作用而无激素副反应，具有消炎和免疫抑制作用，可增加肾血流量、降低肾小球毛细血管通透性，改善受损组织血液供应，从而使肾小球基底膜漏过蛋白减少，肾小管重吸收作用增加达到临床消除尿蛋白的作用。
毒性本品根去皮后的根心水煎剂灌胃对小鼠的半数致死量为64-68g/kg，根皮水煎剂为40.9g／kg，根心水煎醇沉薄膜蒸发的片剂为94.8g/kg，70%乙醇提取物对小鼠为7.0-14.9g/kg，而大鼠则在40g/kg以上。另有报告昆明山海棠提取物4批药物给小鼠灌服的半数致死量分别为±mg/kg、±mg/kg、±mg／kg（半成品）及±mg/kg（成品）。亚急性毒性试验表明，昆明山海棠去根皮的根心水煎醇沉片每日40g／kg给大鼠灌服30天，未见明显毒性反应，但70%乙醇浸膏片每日灌服20g/kg，连续5天即可引起肝肾功能损害。本品提取物mg/kg给大鼠灌服，每日1次，共12天，停药后观察16天，实验结果，血象、心电、肝肾功能及病程镜检均未发现异常改变。特殊毒性实验；微核实验证实昆明山海棠提取物给小鼠灌服，对体细胞-嗜多染幼红细胞染色体无明显的损伤作用；显性致死性突变实验结果表明，本品提取物灌胃无明显的引起小鼠生殖细胞染色体损伤的作用；生殖毒性实验一致畸实验（并繁殖实验）证实本品提取物灌服对母鼠体重、胎盘无影响，对仔鼠外观、内脏及骨骼均无致畸作用。繁殖实验观察到下两代仔鼠均正常。鉴别理化鉴别取根皮粗粉3g，以5ml氨试液润湿，加乙醚50ml浸渍数小时，滤过，取滤液挥去乙醚，残渣用稀盐酸溶解，滤过，滤液供下述试验：①取滤液1ml，加碘化汞钾试液1滴，发生白色沉淀。（检查生物碱）②取滤液1ml，加苦味酸试液1滴，发生黄色沉淀。（检查生物碱）
性味苦；辛；微温；有大毒
归经肝；脾；肾经
功能主治祛风除湿；活血止血；舒筋接骨；解毒杀虫。主风湿痹痛；半身不遂；疝气痛；痛经；月经过多；产后腹痛；出血不止；急性传染性肝炎；慢性肾炎；红斑狼疮；癌肿；跌打骨折；骨髓炎；骨结核；副睾结核；疮毒；银屑病；神经性皮炎
用法用量内服：煎汤，6-15g，先煎；或浸酒。外用：适量，研末敷；或煎水涂；或鲜品捣敷。
注意孕妇禁服。小儿及育龄期妇女慎服。不宜过量或久服。少数患者久服本品可引起闭经、精子减少或缺如，胃部疼痛等。超量服用，可致中毒。中毒症状可在数小时或3-5天内出现，神经系统的症状有头痛、头晕、四肢发麻、乏力、烦躁不安、精神亢进、幻觉，严重者可有阵发强直性惊厥；消化系统症状有口唇、食道和肠胃等粘膜散在性出血糜烂和坏死，恶心、呕吐、强烈腹痛、腹泻，大便中有血和粘膜的坏死组织，胃部烧灼感，后期可有肝脏肿大；心血管系统症状有脉弱而慢、心律不齐、早博，中毒初期血压下降，后期有暂时性升高，心电图可见T波倒置，S-T波转移和心肌劳损等异常现象，严重者可出现混合型循环衰竭而死亡；呼吸系统症状有呼吸急促，肺下部有湿性啰音，急性期可见肺水肿，严重者可因呼吸突然停止而死亡。此外，还可出现尿闭、血红蛋白尿、体温升高、毛发脱落及皮肤糠状脱屑等。
1．《云南中草药》："本品有剧毒，不可多服。忌酸、冷、鱼腥、豆类。中毒可用茶叶煎水服解救。"2．《中国民族药志》："忌食牛、羊肉、蛋类。"
复方《纲目》：“因其花红，而性热如火。”故名火把花。因药性毒烈而名断肠草。摘录《中华本草》
车祸骨折后遗症 《滇南本草》曰，昆明山海棠治疗筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，瘫痪痿软，湿气流痰。 有个小伙子开摩托车时开太快了，一不小心就撞到电线杆上，整个人摔飞出去，手脚都骨折，还好脑部没有撞破裂。 在手脚复位后，卧床休息了三个多月，虽然基本康复了，但局部还有一些血肿淤青，稍微劳累一下，关节就疼痛，腿部就容易肿。 他便找来竹篱茅舍，想看看中医有什么后期调养的方子，能够帮忙消除这些跌打损伤后遗症。 老先生说，怎么现在才想到中医呢? 这小伙子说，中医不是慢郎中吗，慢性病才来找中医。 老先生笑笑说，看来世人都误解了中医，在骨折复位后，用中药去补肝肾，强筋骨，活血化瘀，可以让你骨伤修复速度增加一倍以上，甚至修复后很少这些后遗症。 这小伙子才知道早知早点搞些中药汤药来服用，就不会落下这么厉害的后遗症。 老先生说，这些局部的死血还没有完全化走，所有关节肿痛麻痹。 小指月说，这叫血不利则为水，应该找些药物能够化掉瘀血的。 老先生说，有个云南道地药材，叫化血丹，乃跌打损伤，接筋续骨之妙药，又是风寒湿痹，活血祛瘀之良品。 小指月说，这么厉害，跌打损伤找它，风湿筋骨痛也找它。 老先生说，没错这味药有大毒，必须慎用，但以毒攻毒，如果是顽固瘀积，骨折后死血不化，往往需要它来去瘀生新。 小指月说，我知道了爷爷，唐荣川说过，瘀血如果不排除干净，新鲜气血就很难生出来。 所以他后期营养搞得再好，结果只吃肥胖，长了肚子，没有长壮骨头，因为局部的瘀血伤还没有理顺。 随后，老先生就给他用昆明山海棠，捣烂外敷伤肿处，然后又叫他服用少量的汤药，用这昆明山海棠配合酒一起煎服。 这样一周后局部瘀肿消无芥蒂，麻痹疼痛不再烦人。 随后小指月说，爷爷你没有用其他的补药，怎么他恢复得这么快？ 老先生说，年轻人能吃能喝，睡觉又不错，身体气血再生得快，你只要把他身体瘀滞之出理顺疏通，身体气血就很快过去把局部修复好了，这昆明山海棠，善行十二经络，能够通开一切瘀血风湿痹阻，乃风寒湿痹，迁延日久，或跌打损伤，关节肿痛麻木之良药也。 唯独用药时要小心谨慎，此物有大毒，用药时必须严格把握剂量的分寸。 随后小指月在小笔记本中记道，云南中草药曰，治骨折用昆明山海棠一至二钱水煎服，外用鲜品捣烂，敷骨折处。
拼音XuěShànɡYìZhīHāo
英文名ShortstalkMonkshoodRoot,PendulousMonkshoodRoot
别名一支蒿
出处出自《科学的民间药草》。《云南中草药》：误服雪上一枝蒿药物中毒者，可用生甘草一两，绿豆四两，加水ml，煎至0ml，频服。
来源药材基源：为毛茛科植物短柄乌头、展毛短柄乌头、曲毛短柄乌头、宣威乌头、小白撑、铁棒锤、伏毛铁棒锤等多种乌头属植物的块根。
拉丁植物动物矿物名：1.AconitumbrachypodumDiels2.AconitumbrachypodumDielsvar.laxiflorumFletcheretLauener3.AconitumbrachypodumDielsvar.crispulumW.T.Wang4.AconitumnagarumStapfvar.lasiandrumW.T.Wang5.AconitumnagarumStapfvar.heterotrichumFletcheretLauener[A.bullatifoliumLévl.]6.AconitumpendulumBusch7.AconitumflavumHand.-Mazz.
采收和储藏：夏末秋初挖取块根，去掉苗叶及小根，洗净晒干，装麻袋内撞击之，使外表光滑。放干燥处，防潮湿及虫蛀。
原形态1.短柄乌头，多年生草本，高50-70cm。块根直立，纺锤状圆柱形，长5-8cm，外皮棕黄色。茎直立，疏生反曲的短柔毛。叶互生，掌状3深裂，裂片又2-3深裂，再作深浅不等的细裂，最终小裂片线状披针形或线形，两面几无毛。茎下部叶具长柄，开花时枯萎，中部以上叶较密集，有短柄。总状花序顶生，花序轴被反曲短柔毛；花萼片5，蓝紫色，花瓣状，上萼片膨大呈帽状，高约2.5cm；花瓣一对，有长爪，距短；雄蕊多数，不等长，花丝疏生短毛；子房3-5个，密被直而伸展的黄色长柔毛。蓇葖果3-5个，种子多数。花期8-9月。果期9-10月。2.展毛短柄乌头本种与短柄乌头主要区别在于花序轴和花梗被伸展的短柔毛。
3.曲毛短柄乌头本种与短柄乌头主要区别在于小苞片片长约3mm；心皮密被贴伏的白色短柔毛。
4.宣威乌头多年生草本。块根胡萝卜形，长约5cm。茎高约50cm，上部疏被弯曲并紧贴的短柔毛，不分枝或分枝。基生叶及生于近茎基部的茎生叶均具长柄；叶片革质或纸质，肾形，长4cm，宽9cm，3全裂，中全裂片菱形或倒卵状菱形，3裂，末回小裂片狭卵形至狭披针形，侧全裂片斜扇形，不等2深裂，背面疏被紧贴的短柔毛。总状花序，花序轴和花梗只被弯曲而紧贴的白色短柔毛；小苞片生花梗的基部或下部，狭卵形；萼片蓝紫色，上萼片船状盔形，侧萼片圆倒卵形；花瓣2，无毛，有短距；雄蕊多数，花丝上部被黄色短毛；心皮5，密被淡黄色短柔毛。花期10月，果期11月。
5.小白撑形态及时性生境分布参见“小白撑”条。
6.铁棒锤形态及生境分布参见“铁棒锤”条。
7.伏毛铁棒锤形态及生境分布参见“铁棒锤”条。
生境分部生态环境：1.生于海拔-m的高山草地、疏林下或多石砾处。2.生于海拔-m的山地草坡、多石山坡或陡崖上。
3.生于海拔m地带的山地。
4.生于海拔m左右的山地。
资源分布：1.分布于四川西南部和云南西样部。
2.分布于四川木里、云南禄劝和中甸。
3.分布于四川西北部（大金）。
4.分布于云南宣威和富源一带地区。
栽培1.生物学特性常生长在海拔-m的高山草原地带的阴坡处。以肥沃疏松的黑色腐殖质土壤栽培为佳。2.栽培技术用种子、根芽繁殖。种子繁殖：每年5月上旬播种，散播，经常保持土壤湿润。育苗1年，即可移栽。根芽繁殖：截取根上部1/3，于11月或下雪前，按行株距21cm×21cm将根芽埋入土中，深4-6cm。
3.
性状1.性状鉴别（1）雪上一枝蒿（短柄乌头）块根长圆柱形或圆锥形，长2.5-7.5cm，直径0.5-1.5cm。子根表面灰棕色，光滑或有浅皱纹及侧根痕；质坚而脆，易折断，断面白色，粉性，有黑棕色环。母根表面深棕色，有纵皱纹及侧根残基；断面不平坦，中央裂隙较多。气微，味有麻舌感，有大毒。
（2）展毛短柄乌头和曲毛短柄乌头性状与雪上一枝蒿（短柄乌头）相似。
（3）宣威乌头块根圆锥状或圆柱形，长5-7cm，直径1-1.5cm；表面棕色至暗棕色，有纵皱纹及侧根痕；断面淡棕色。
（4）小白撑参见“小白撑”条。
（5）铁棒锤及伏毛铁棒锤参见“铁棒锤”条。
2.显微鉴别根黄切面：（1）雪上一枝蒿（短柄乌头）子根后生皮层为1-2列棕色薄壁细胞；皮层窄，4-5列薄壁细胞，切向延长；内皮层明显。韧皮部宽，皮层及韧皮部外侧均有石细胞散在。形成层近圆形或五角环形。木质部束常成对，排民V字形，位于五角隅处。中央有髓。本品薄壁组织中充满淀粉粒。母根横切面：韧皮部及髓部有多数裂隙；内皮层不明显；V字形木质部束较子很多。
（2）宣威乌头后生皮层为1或数列棕色薄壁细胞；皮层细胞7-8列。形成层有时圆环形。导管排列成V形或辐射状。
（3）展毛短柄乌头和曲毛短柄乌头组织构造与雪上一枝蒿（短柄乌头）相似。
3.粉末特征：（1）雪上一枝蒿（短柄乌头）①石细胞长条形、梭形、长圆形、长方形或卵圆形，长60-μm，直径30-40μm，壁厚，纹孔及孔沟大多明显。②淀粉粒单粒类圆形或卵形，直径8-30μm，脐点点状或一字形、飞鸟状，有的可见层纹；复粒多为2分粒组成，少数为3分粒。
（2）宣威乌头淀粉单粒直径8-24μm，脐点点状或3叉形的星状；复粒由2-3分粒组成。
化学成分1.展毛短柄乌头根含乌头碱（aconitine），3-脱氧乌头碱（3-deoxyaconitine），3-乙酰乌头碱（3-acetylaconitine），雪乌碱（penduline），丽鲁碱（laxiconitine）。2.宣威乌头根含准噶尔乌头碱（songorine），新乌宁碱（neoline），14-乙酰新乌宁碱（14-acetylneoline），乌头碱（aconitine），3-脱氧乌头碱（3-deoxyaconitine），无毛翠雀亭（denudatine），准噶尔乌头胺（songoramine），伏毛铁棒锤碱（flavaconitine），变绿卵孢碱（virescenine），乌头芬碱（aconifine）即是小白撑碱（nagarine）。
药理作用雪上一枝蒿甲、乙、丙及丁碱的盐对小白鼠表现镇痛作用，有人用雪上一枝蒿甲碱通过热板法实验，其镇痛指数仅为吗啡的1/11，其镇痛效能很不理想。雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所产生之心功能障碍，阿托品及奎宁可制止之，中毒时表现副交感神经兴奋之症状。铁棒锤对小鼠毒性甚大，用%煎剂灌胃，其致死量相当于生药0．08-0．3g/10g体重。小鼠对20%铁棒锤药饵与正常食物无分辨能力，故可试用于毒鼠。一枝蒿甲素mg/kg皮下注射，能提高小鼠痛阀47%,其镇痛指数（半数致死量/最小镇痛剂量)为吗啡的1/11；小鼠皮下注射的半数致死量为mg/kg。鉴别理化鉴别（1）取本品粉末约2g，以氨湿润，加氯仿30ml，振摇，分离氯仿，残渣再加10ml氯仿振摇，合并氯仿，加0.05mol/L盐酸4ml，振摇。取酸液，再用酸重复提取1次，合并酸液，加氨调至pH9-11，用氯仿提取。取氯仿液置蒸发皿中，徐徐挥尽氯仿，残渣加磷酸1-2ml，微加热，溶液由红色变成紫色。（生物碱反应）（2）取上述氯仿液于蒸发皿中，挥干，残渣加硫酸数滴，加热，显微红色，再加间苯二酚结晶数粒，继续加热，先显黄色，渐变红色。（雪上一枝蒿生于碱反应）
炮制用清水浸漂7日，每日换水2次，待中心软透后切片，置蒸笼内蒸2-3小时，取出晒干。再用熟猪油拌和炒透入药，或将湿纸包裹，置炭火旁煨透，去纸，浸童便中一昼夜，取出，漂净晒干。
性味苦；辛；温；有大毒
归经肝经
功能主治祛风除湿；活轿止痛。主风湿骨痛；趺打损伤；肢体疼痛；牙痛；疮疡肿毒；癌性疼痛
用法用量内服：研末，每次不超过0.02g，1d量不超过0.04g。外用：适量，浸酒涂擦；或研末调敷；或煎汤熏洗。
注意本品剧毒，未经炮制，不宜内服；治疗剂量与中毒量比较接近，必须严格控制用量。孕妇、老弱、婴幼儿及心脏病、溃汤病患者均禁服。酒剂禁内服。中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋，出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷，可因循环和呼吸衰竭而死亡。
复方①治跌打损伤，风湿骨痛，牙痛：雪上一枝蒿0.25分(如米粒大)吞服。(《云南中草药选》)②治跌打损伤，风湿骨痛，疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤，蜂叮：雪上一枝蒿五钱，泡酒一厅，十天后外擦，禁内服。(《云南中草药选》)③治牙髓炎(无痛去髓)：用雪上一枝蒿酒精提取物(制法：取雪上一枝蒿块根研粉，浸于无水酒精中，24小时后过滤，将滤液蒸去酒精，得棕褐色胶状物)1克，雪上一枝蒿粉0．5克，蟾酥细粉1克，羊毛脂0．8克，共置于乳钵内充分调匀，研成软膏状，即为牙髓失活剂。在原有的穿髓孔处封入米粒大的药剂，1～2天后观察牙髓失活效果，行无痛去髓术。(《全展选编·口腔疾病》)各家论述《云南中草药选》：消炎止痛，祛风除湿。临床应用止痛。雪上一枝蒿块根可用于神经痛、风湿痛、跌打损伤及牙痛、术后疼病、晚期肿瘤疼痛等。常用白酒浸泡内服或局部涂布，或直接将块根研粉内服；口服每日总量不得超过mg。或以本品制成注射液，成人每次肌注10-25mg(儿童3-5mg)，每日1-2次。曾用注射液治疗72人次，59例有效，其中创伤及术后疼痛者36例，全部在用药后15-20分钟显效，药效可持续12-30小时。本品有剧毒，毒性反应在用药后0.5-3小时内出现。主要症状：轻者嗜睡，口腔灼热感，分泌物增多；重者全身发麻，发软，发冷，发胀，喉部不适，恶心呕吐，流诞，头昏眼花，心悸烦躁，腹痛有便意；重骂者昏倒肢冷，心律不齐，血压下降，呼吸困难或抽搐昏迷，心电图显示频发性期前收缩。严重者可因循环、呼吸衰竭而死亡。曾有服药后仅2小时出现中毒死亡的先例，故用之宜慎。
解救方法：根据一般临床经验，认为阿托品、普鲁卡因酰胺及奎尼丁是较有效的对抗剂，用之及时，可以获效。此外，民间亦用竹笋、竹根、竹子、芫荽、防风、茶叶、甘草等作为解毒剂，任选2-3种各5钱，水煎服；或猪油、红糖、蜂蜜任选一种煮稀饭吃，可酌情试用。
摘录《中华本草》《中药大辞典》
毒药中的霸主雪上一枝蒿 小指月说，这么多祛风湿止痹痛的药物，它们各有千秋，比如海风藤善治肩背痛，青风藤能治腰背风湿，可以利小便，丁公藤可医中风后偏瘫半身不遂，昆明山海棠更是伤科大药。 老爷爷说，还有一味我们很少用到，但却不可不知道。这药堪称治风湿痹症的霸主。 小指月说，那是什么呢？ 老先生说，此物俗名铁棒锤，又叫雪上一枝蒿。 小指月说，这药有什么厉害之处呢？ 老先生笑笑说，如果其他药只是鞭炮的话，这味药就是手榴弹，如果其他药只是小通经络的话，这味药却能够大温通脉络，性猛善走，可以祛风湿活血脉，最善于止痹痛。 小指月说，为何基本没见过爷爷用这药呢？ 老先生叹了口气说，此药若用不好，便会致人以死地，故医者一般都回避用之。 小指月说，那爷爷怎么知道这味药呢？ 老先生说，说起这味药来，还是我当年游走秦岭一带，碰到当地草医郎中学到此药的用法。 小指月说，秦岭一带，就是太白山孙思邈隐居著书立说的地方，就是传说药王殿所在之处？ 老先生点点头说，没错，这药究竟有多霸道，我当时也低估了。 小指月便努力地想出这味药有多厉害，老先生说，有一个骨关节痹痛十多年，痛得像有条钻钻进去一样，那草医郎中只给这病人这么一点雪上一枝蒿。 小指月看爷爷这用手指甲比划一丁点，老先生说，没错就像米粒那么一丁点呢，他当场吞服下去，痹痛就止住了。 随后又用这雪上一枝蒿泡的药酒来外擦，便治好了。 小指月说，这么厉害，米粒大小的药，当场就止住顽固剧痛，这简直让人难以思议。 老先生说，以前人用这药擦在剑上去打猎，猎物中箭，便倒地不能动。 小指月一想，连剑锋上擦一点，都能够让动物动不了，这药霸道至如此地步，可不能随便用啊！ 老先生接着又说，古代的毒药首推川乌、附子之品，可它们跟铁棒锤比起来还差很远，所以传说中的剧毒见血封喉的鹤顶红里头便有此物。 小指月听得背后凉飕飕，现在叫他用手去拿铁棒锤他都不敢。 老爷爷说，所以这些剧毒之品，一般都用来外用，切莫轻易内服，制成跌打伤科药酒，倒是迅速止痛中的一绝。 小指月说，难怪很多当场见效的止痛药酒，原来就含有此番剧毒之品。 老先生说，学医要王道霸道，兼收并蓄，用霸道图短暂之功，用王道方可守长久之效，你如果不明白风湿痹痛的真正机理，不明白汗出当风或劳累后贪凉饮冷，便会引风寒湿入骨的道理，那么你即使拥有治疗风湿的核武器，止住痹痛的金刚钻，那也没有用。 小指月明白了，这病虽然凶，但真正的药更凶，还是提前养生预防方为王道正道。 随后小指月在小笔记本中写道： 《云南中草药选》曰，跌打损伤，风湿骨痛，牙痛：雪上一枝蒿0.25分(如米粒大)吞服。 《云南中草药选》曰，治跌打损伤，风湿骨痛，疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤，蜂叮：雪上一枝蒿五钱，泡酒一厅，十天后外擦，禁内服。
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