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1、按经脉选药

据历代医家经验，常用的引经药

手少阴心经：黄连、细辛；

手太阳小肠经：藁本、黄柏；

足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛；

足太阳膀胱经：羌活；

手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白芷；

手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏；

足太阴脾经：苍术、升麻、葛根、白芍；

足阳明胃经：白芷、升麻、石膏、葛根；

手厥阴心包经：柴胡、丹皮；

手少阳三焦经：连翅、柴胡，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子；

足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；

足少阳胆经：柴胡、青皮等。

可按风湿痹证所在经脉选用。

2、按病位选药

实为按经选药的具体运用和发展。

头部风湿痹痛，虚证选川芎、白芷；实证选柴胡、勾藤、水牛角。

颈项痛，风重选羌活，热重选葛根，强硬选葛根、白芍、细辛。

肩背痛用羌活、黄岑、桂枝、葛根。

胸部挤压痛用香附、枳壳。胁痛选柴胡、郁金。

肩臂痛有主张从痰湿治疗，选丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰药。

上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤。

背痛常加羌活、防风引经，肥人少佐附子，气滞血瘀加生姜黄，肾精亏虚，督脉失养须加狗脊；背部痹痛剧烈而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽，病变在腰脊者合用蜂防、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊。

背脊痛用石南藤、菖蒲。

腰痛通用补肾药可选杞子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断；肾阴虚可选黄精、熟地、石斛；肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等；有些腰痛可用白术、食疗用栗子、猪腰。

腰骶部痛弯腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；剧痛加花椒、香附、玄胡。

两髋痛剧属热者选加公英、地丁、板兰根。

热入腰间之痛用稀莶草、海桐皮。

下肢痹痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活络丹等。

足跟痛一般肾虚引起，如见湿热下注，可在补肾基础上伍用木瓜、青黛等。此外，注重关节痛加松节、乳香。

肌肉痛加桑枝、桑寄生。

四肢关节痛均可加藤枝类药，如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。

周身骨痛加当归、威灵仙。另外，病位深浅用药有别，病在肌肤经络者，一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、青风藤等辛散之药；在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药；在脏腑者用补益之药。热在气分用生石膏、知母，在营血用生地、丹皮、玄参等。

引经药是指能导引诸药直达病所，增强疗效的药物，亦可理解为对机体某一部位有特殊作用的药物，是引经药的主要作用之一，这也是有别于西医用药的观点。引经药又称引经报使药，其源远流长，起源于药物的归经理论，民间以形补形理论亦源于此。清代著名医家尤在泾说：“药无引使，则不通病所”。病有病所，药有药位，辨证上加入引经药可以提高疗效。

常用的引经药，按部位来归类：??

1.?引药达头面：菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。引药达额头：白芷。引药达头两侧：川芎。引药达目：菊花。引药达鼻部：苍耳子、辛夷花。引药达巅顶：藁本。引药上行于头：蔓荆子。

2.?引药达上肢：桑枝、桂枝。其中引药达左上肢的为桂枝；引药达右上肢的为桑枝。?

3.?引药达颈部：葛根。??

4.?引药达背部：姜黄、防风。??

5.?引药达腰背部：杜仲、川断。??

6.?引药达胸腹部：木香、砂仁。??

7.?引药达少腹部：小茴香、艾叶。??

8.?引药达下肢：木瓜、牛膝、鸡血藤、防己?。??

9.?引药走督脉：狗脊。??

10.?引药达皮肤：蝉蜕。??

11.?引药入胃：半夏。??

12.?引药入肺：桑白皮。??

13.?引药入肝：柴胡、当归。??

14.?引药入心：丹参、黄连、菖蒲。??

15.?引药入脾：苍术、白术。?

16.?引药入骨：威灵仙、油松节。??

17.?引药上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。??

18.?引药下行：牛膝、代赭石、旋覆花。??

正是：用药如用兵，引经要分清；立方有法度，四两拨千斤。???

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引经药主要有以下作用：??

一、引药上行??《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义，疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。???

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二、引药下行??《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。??

三、引药入病所??引药达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。??

四、引火归元??金匮[guì]肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。????

五、引气归元??焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。??

六、引气上升??升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。??

七、引血下行??镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。??

八、引邪外达??柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。?

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九、引邪下行??玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。