偏振矢量图，作为近距离（0.4m）集合功能训练中不可或缺的重要工具之一，为大部分视光师所熟悉。偏振矢量图是在借助偏振的原理，让双眼在配戴偏振眼镜后可以分别注视左/右眼的目标物，通过大脑的融像功能，将其融合成单一的影像。值得注意的是，偏振矢量图在使用的过程中，不仅仅会使用要融像功能，由于双眼注视目标存在视差，因此还会使用立体视功能，也就是会感觉到物体有漂浮感。因此偏振矢量图既可以用来训练融像，也可以用来训练立体视功能。

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融像训练

众所周知，对聚散功能异常的患者进行视觉训练，其目标是扩大融像范围和提高聚散灵敏度，也就是说，眼位本身是不会发生改变的，而是通过改变融像性集合以达到代偿眼位的目的。

偏振矢量图中，常见的图案包括绳圈图(NO.2)、小丑图(NO.6)和轨道图(NO.5)。虽然每一组图都可以进行融像范围的训练，但也存在区别。其中绳圈图主要用于训练视网膜周边部的融像能力，而小丑图和轨道图则既可以训练周边部的融像能力，又可以训练中央部（即黄斑部）的融像能力。由于周边部的融像能力更容易获得，因此也就决定了在使用偏振矢量图时应按照No.2→NO.6/NO.5的顺序。

表1不同偏振矢量图的训练目标

在使用偏振矢量图时，将双眼所看到的目标物向不同的方向调整，就可以起到训练正融像/负融像范围训练的效果。如图：

正融像训练（BO方向）

负融像训练（BI方向）

随着左右眼对应的画片移动，无论是正融像（左眼画片向右移，右眼画片向左移）或是负融像（左眼画片向左移，右眼画片向右移）需求都会不断增加，眼睛也会不断付出相应的融像来维持单一影像。当眼睛的融像全部付出后，就会出现复视（破裂点），此时需要将画片向相反方向移动直至恢复单一影像（恢复点）。通过在破裂点和恢复点之间移动画片，就可以达到训练融像范围的目的。对于近距离的两类集合异常——集合不足和集合过度的患者来说，在训练融像范围时的侧重点也有所不同（见表1），集合不足的患者正、负融像训练要达到1:1，而集合过度的患者正、负融像训练则要求1:4。

表2集合异常患者融像训练比例

对于有显斜的患者，当按照常规方法使用偏振矢量图时，可能会出现画片位于0位时无法融为单一影像，此时可将画片调整至患者的斜位，从而获得初始融像，以此作为训练0位，并不断扩大融像范围，再慢慢地将训练0位移回真正的0位。

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立体视训练

利用偏振矢量图所形成的立体效果，也可以用于弱视等患者的立体视康复训练中。

通过绳圈图(NO.2)找到正融像/负融像方向的恢复点，此时绳圈会呈现立体感，正融像方向为移近，负融像方向为远移，然后将其中心对准悬挂的马斯顿球，将球摇摆起来后，使球穿过绳圈，感受球与绳圈的距离。

偏振矢量图作为日常视觉训练中最常用的工具之一，既需要了解其常规使用方法，又应该在工作中不断地学习其新的用法，从而位患者提供更多的训练方法，也能够让视光师有更有的利器。

撰稿：邓振媛，校稿：沈园

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