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激光针刀

一、作用原理

激光针刀是在激光效应和针刀疗法的基础上应用的一种集激光、针灸、闭合性手术为一体的综合性疗法。具有激光的消炎、改善局部血液循环、激活脑内的非肽系统、修复组织生物调节作用；激光针刀剥离粘连、流畅气血、刮除疤痕、松解肌肉、解痉止痛，对风湿类疾病及相关性多种临床疑难杂病提供了一种有效的新方法。

二、适应症

1.各种风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨外伤后遗症、骨性关节病、痛风等病症以及由此引起的关节强直畸形。

2.各种因软组织损伤造成的粘连、挛缩、结疤而引起的四肢躯体各处的一些顽固性痛症。

3.各种腱鞘炎、肌肉筋膜炎、滑囊炎、增生性关节炎。

4.各种颈椎、腰椎病、四肢躯干因外伤而引起的后遗症等。

一、禁忌症

激光针刀是一种闭合性手术疗法，有原则性的禁忌症，主要有：

1.恶性肿瘤。

2.严重的内科疾病，如：心衰、呼衰、肾衰、急性脑出血等。

3.局部感染：治疗部位有急性感染或有深部脓肿。

4.施术部位有重要神经、血管或主要脏器而施术时无法避开者。

5.出、凝血机制障碍者。

6.过敏体质及对麻醉药物严重过敏者。

二、操作方法

1.明确诊断：对所治疗的疾病明确诊断。

2.严格掌握适应症、禁忌症及无菌操作。

3.部位选择：不同部位的治疗点，为病变阳性反映点、压痛点、酸胀点，即肌腱起止点、交叉点、骨段附着点、骨性突起点、经络穴位交叉点、内脏疾病的反映点等。

4.常规消毒、戴无菌手套，进行局部皮肤消毒，铺无菌洞巾。

5.注射用药：根据病情选用药物与利多卡因局部麻醉。

6.注射方法：根据病情选用5-10ml一次性注射器，注入最敏感的病灶点，一般四肢及腰背部肌肉丰厚处用量较大，刺激性较小的药物用量较大，刺激性较大的药物用量较小，常用治疗量0.5~3ml，利多卡因每次不超过mg。注射药物时应回抽有无回血，以避免将药物注射入血管，亦不可将药物注入脊髓腔、神经干等处，在注射过程中如出现头晕、心慌、面色苍白、出汗等反应者，立即停止注射，进行处理。

7.进针操作规程：打开激光针刀机电源开关，安装好一次性光纤针刀，根据病情选用不同功率，确定时间，选准病灶部位，药物注射五分钟后，可进行激光针刀术。激光针刀在进入肌腱骨面内照射治疗功率：头颈部MW-MW；肩背腰部MW-MW；四肢关节MW-MW，具体情况因人而异，每一部位10-30秒，应感有温热。在病灶部位沿肌腱、神经、血管平行进针，避开神经、血管进行纵行和横行松解剥离，术毕针眼处敷创可贴。每病灶5-7天治疗一次，3-5次为一疗程。

8.记录：治疗结束后由住院医师于2小时内将操作过程记录病案，操作者在记录后签字，操作记录随病历归档。

三、注意事项

a)特别注意不可损伤大神经、血管，在腰背部不可进针太深。

b)严防折针、断针、光纤功率过大和光针卷刃。

c)注射药物要严格掌握剂量、药物浓度、配伍禁忌及注意药物适应症。

d)对精神紧张和体弱病人，应防止晕针休克。

e)熟悉激光针刀术治疗点局部血管、神经的走行与分布。

风湿病专科自制药物

乌蚌丸1号：

主要成分：穿山龙10徐长卿10青风藤30制草乌10地龙10细辛10防风10甘草10白芍30元胡15土元10松节10等。

功效与主治：祛风湿、通经络、止痹痛、补气血。主治风寒湿阻证，表现为肢体关节、筋骨、肌肉疼痛，肢体麻木，屈伸不利，或关节肿胀，腰膝酸痛等症。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎及颈肩腰腿痛等。

用法与用量：口服，每日三次，每次10克。

方药分析：

制草乌为治寒痹之要药祛风除湿，散寒止痛，白芍，酸寒养血柔肝止痛敛阴，甘草、甘平、缓急、和中，止痛，细辛，祛风散寒止痛，四药合用不但温经散寒之力强，而者燥烈之性去，使寒邪得除，络脉通行，气血调和，痹痛痛消。青风藤祛风湿，通经络，防肢节肿痛，防风，发表散风，胜湿止痛，鸡血藤行血补血舒筋活络，元胡，活血行气止痛四药合用既增强祛风湿通经络止疼痛作用，又可以减少青风藤所释放组织胺作用，辅以虫类地龙地鳖虫搜剔窜透，方法浊去凝开，气通血和，经行络通，深伏之邪除，困之正复。

乌蚌丸2号：

主要成分：青风藤30鸡血藤15海风腾15络石藤15夜交藤15土茯苓30老鹳草15松节10蜂房10土元10秦艽15仙灵脾15威灵仙10元胡15蚕沙10等

功效与主治：祛风湿、通经络、止痹痛、补气血、利关节。主治风寒湿阻证，表现为肢体关节、筋骨、肌肉疼痛，肢体麻木，屈伸不利，或关节肿胀，腰膝酸痛等症。用于风湿性关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎急性期，活动期。

方药分析：青风藤，海风腾，络石藤，松节祛风湿，通经络，防肢节肿痛。鸡血藤，养血活血，舒筋活络。夜交藤，养心安神，祛风通络。土茯苓，清热利湿，通利关节。老鹳草祛风除湿，舒筋活络。蜂房，祛风通络止痛。秦艽，蚕沙，威灵仙祛风湿，舒筋络，流利关节。元胡活血行气止痛。辅以虫类地鳖虫搜剔窜透，方法浊去凝开，气通血和，经行络通，深伏之邪除，困之正复。诸药相伍有祛风湿、通经络、止痹痛、补气血、利关节之功效。

强力风湿灵1号：

主要成分：葛根60丹参30当归15钩藤15桂枝10姜黄10羌活10鹿角胶10鹿衔草30川芎10黄芪30赤芍10等。

功效与主治：温经散寒，祛风除湿，通络止痛。主治风寒湿阻证，表现为肢体关节、筋骨、肌肉疼痛，肢体麻木或关节肿胀等症。临床上用于各型颈椎病，肩周炎等引起的颈肩痛，双手麻木，头晕头痛等。

方药分析：葛根、钩藤、解痉止痛，黄芪、当归、川芎、丹参赤勺益气活血化瘀桂枝白芍调和营卫，解肌祛风，鹿角胶，鹿含草黄花以补养精血培其本，桂枝姜黄羌活通经祛邪治其标。川芎能行血逐瘀，葛根为阳明经药，善走督脉，解肌合营，与川芎配伍。桂枝、白芍相伍。，调和营卫，解肌祛风，适用于颈椎病骨质增生压迫所致的肌体麻木；当归血和血生血，滋养肝肾，柔润筋脉。诸药相伍有温经散寒，祛风除湿，通络止痛。

强力风湿灵2号

主要成分：鹿角片10黄芪30当归15丹参15泽兰10赤芍10杜仲15狗脊15地龙10威灵仙10牛膝30木瓜15元胡15秦艽10等。

功效与主治：养血活血，通督活络，补益肝肾。主治风寒湿阻，气血凝滞证，表现为腰部疼痛及下肢放射痛，双下肢麻木等症。用于腰椎间盘突出症，腰椎管狭症，腰椎退行性病变，强直性脊柱炎等。

方药分析

鹿角片补督脉益经血，黄芪、当归，益气养血，丹参、赤勺，益气活血化瘀，杜仲、狗脊、牛膝补肝肾，强筋骨，秦艽、威灵仙、木瓜、祛风祛湿，元胡活血行经止痛，地龙通经活络强筋治痿，诸药相伍养血活血，通督活络，补益肝肾功效。

强力风湿液

主要成分：生草乌10祖师麻15木防己15花粉15威灵仙10秦艽10桃仁10细辛10苏木10青风藤30当归15地龙20樟脑10冰片10等。

功效与主治：温经散寒，祛风除湿，通络止痛。主治风寒湿阻，气血凝滞证。表现为肢体关节、筋骨、肌肉疼痛，肢体麻木，屈伸不利，或关节肿胀，腰膝酸痛等症。

方药分析：生草乌为大辛大热之品，能祛风除湿，散寒止痛，祖师麻祛风除湿，活血止痛。蟾皮辛温祛风散寒止痛，有良好的消肿止痛作用。细辛辛香走窜，有祛风散寒止痛。四药合用，可增强祛风除湿，散寒止痛作用。佐以木防己辛能宣散，苦寒降泄，能祛风湿、清热通络止痛。以免温而太过。秦艽祛风湿，舒筋络，可治各种风湿痹痛。苏木活血散瘀，消肿止痛。当归，养血活血，青风藤祛风湿，通经络，防肢节肿痛。地龙通经活络强筋治痿，樟脑辛热行散，有温散消肿止痛之功。冰片主散郁火，能透骨热，可清热止痛。同时局部应用对感觉神经有轻微刺激，故有一定的止痛作用。以白酒微溶媒，可通血脉。诸药相伍有温经散寒，祛风除湿，通络止痛之功效。

用法与用量：外搽患处，每日三次。

注意事项；忌口服，皮肤有创伤或溃疡者忌用。孕妇禁用。

（医院风湿病科）