北京知名白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/

此文医院胸外科同道们，我们还很弱小，医院的老大哥，我们还是小小小的矮人，但是，我们会逐渐成长。

人生就是一场自已与自已的较量，认真改变—自已，执着改变—命运。

病例一（3D打印胸骨置换）

男性、56岁，胸壁巨大恶性肿瘤，肿瘤侵及胸骨、胸大肌及两侧肋骨，肿瘤大20cm×15cm×12cm。病理活检为肉瘤（恶性）

病例二（全胸骨切除、3D打印胸锁关节软性链接）

患者女性，66岁，胸骨10×5cm的软骨肉瘤，CT扫描胸骨柄及胸骨体上2分之1受累并侵犯肋骨，没有其他局部或远处转移，20年前曾左侧乳腺癌根治术加放射性治疗。

手术扩大切除整个胸骨及左右两侧第1-7根肋；胸肋骨切除的大小13cm*14cm，平方cm.同时一期重建：（1）3D打印钛合金胸肋骨胸廓重建；（2）胸膜重建；（3）两侧胸锁关节重建（软性韧带链接）；（4）胸骨上六块肌群重建；（5）肌皮瓣修复重建；

乳腺癌根治术加放射性治疗后，胸大肌切除，胸壁板状为软组织缺损;

腋窝淋巴结清扫及放疗后，腋动脉及发出的胸背动脉粘连扭曲，对于移植的肌瓣和皮瓣血液供应影响较大，增加了软组织重建困难。

病例三（腋窝胸顶巨大肿瘤）

患者、女性、61岁，右肩背部放射性剧痛伴右胸壁肿大2个月余，胸部CT示：右胸壁巨大恶性肿瘤广泛性侵润，波及腋窝腋窝淋巴结、大血管及臂丛神经；右侧第2、3肋骨侵蚀破坏，胸大肌、胸小肌及肩胛骨周围肌群广泛侵犯；瘤体并突入胸腔顶部，累及胸顶大血管。

病例四（胸腔巨大肿瘤）

患者女性53岁，左侧胸腔巨大肿瘤可疑侵犯胸主动脉及心包，手术切除来源于后纵膈神经源性巨大肿瘤，因肿瘤紧邻胸主动脉，与肺粘连紧密，同时切除左肺上叶和舌叶部分肺组织。

病例五（背部巨大肿瘤切除与重建）

病例六（肿瘤复发~感染~坏死~缺损~脓胸~肺不张患者康复出院）

患者女性，37岁，乳腺恶性叶状肿瘤瘤手术加放疗后，胸壁坏死缺损，形成“黑洞”，初期从洞口可以看到跳动的心脏和呼吸的肺，后来“黑洞”逐渐变大，流出恶臭的脓液，肺也被脓苔包裹缩成一团，胸腔变成了空壳，患者每日发烧，极度虚弱，分泌物培养：鲍曼不动杆菌多重耐药。

实施了胸壁肿瘤胸壁坏死扩大切除术+胸膜剥脱肺松解术+胸壁修复重建术，切除多处坏死肋骨及肿瘤组织，剥脱胸膜纤维板松解不张右全肺，解救回复了肺组织功能。

病例七（肿瘤复发~感染~坏死~缺损~脓胸~心包肺侵犯）

患者男性、58岁、因胸部肿瘤术后复发，放疗胸壁溃烂坏死，大小15*12cm，从前胸可以看到胸腔，形成窦道及脓胸，胸壁菜花样肿物破溃，发烧分泌物鲍曼不动多重耐药，肺不张合并感染，重度营养不良。手术行1.左肺上叶切除（心包内处理上肺动脉切除残肺），2.胸壁肿瘤切除与重建。

病例八（支气管漏口1.5cm合并顽固性脓胸治疗）

患者男性、63岁，因右肺上叶切除术后1年，发烧、支气管胸膜瘘(漏口1.5cm).脓胸，体重从60kg降至45kg，重度营养不良，分泌物培养鲍曼不动多重耐药，入院后经围手术期准备后，行脓胸纤维板剥脱，胸大肌瓣联合背阔肌修复漏口及充填残腔，支气管覆膜支架植入。

病例九（脓胸气管瘘6年治愈）

男性、39岁，年右因肺切除术后脓胸，逐渐形成慢性胸壁窦道流脓持续6年，反复感染、反复发烧，脓腔反复出血，曾形成支气管胸膜瘘,多次气管镜下封堵术失败。在胸腔镜辅助下小切口开胸探查，脓腔清除纤维板剥脱，大网膜移植治愈出院。

病例十（脓胸.气管瘘食管瘘.合并多器官衰竭康复出院）

胸主动脉置换联合食道切除，食管-胃颈部吻合术后发生：呼吸衰竭切口感染骨髓炎、脓胸、呼吸衰竭、肾功能衰竭的治疗。

患者男性、65岁，因鱼刺扎伤食管穿破主动脉，多次呕血失血性休克，形成食管瘘、纵隔感染，在外院胸心外科专家联合手术，行食道全切胃-食道颈部吻合、胸主动脉切除人工主动脉置换，术后切口感染、食管漏、气管漏及脓胸、肺部感染、呼吸衰竭，急性肾功能衰竭转入我院，经食管漏.气管漏修补及切开感染修复康复出院。

病例十一（主动脉破裂四次开胸救治）

患者男性、43岁，因主动脉夹层行升主动脉置换+二尖瓣置换+三尖瓣修复，术后30天开始发热持续半年转入我院。PET-CT发现深部纵膈感染。CTA发现主动脉吻合口瘘右心房压力增大，心脏功能严重受损。

第一次开胸在清理纵膈脓性粘稠样分泌物时，主动脉吻合口瘘破裂大出血，血流喷出瞬间灌满胸腔，手术被迫中断病人转回ICU调整血压；

下午第二次介入封堵加开胸止血手术失败；

次日清晨第三次开胸体外循环下修补破裂漏口（1.5cm）获得成功，但是，针孔渗血不止，被迫纱布压迫止血；

5日后，第四次开胸清创加胸廓成形术。

病例十二（DSWI合并多器官衰竭的治疗）

患者男性，43岁，冠状动脉搭桥术后深部胸骨切开感染（DSWI），纵隔感染三次清创失败，脑梗昏迷、肾功能、呼吸功能衰竭从外省转入我院，切口渗液培养培养鲍曼不动多重耐药。

诊断：1.胸骨哆开纵膈感染、胸骨骨髓炎；2.多发性脑梗偏瘫昏迷；3肾功能衰竭；4呼吸功能衰竭；5.高血压；6.糖尿病；7.贫血低蛋白等。入院后第８天在全麻下行感染清创，死骨清除，胸廓成形术，术后24天康复出院。

病例十三（桥血管破裂的救治）

患者女性，70岁，冠脉搭桥手术，深部胸骨切口感染（DSWI），桥血管破裂失血性休克，两院联合手术探查，行桥动脉破裂修补术加感染清创+胸廓成形术。

病例十四（4.5个月婴儿DSWI的救治）

患儿4-5个月，因心脏手术深部胸骨切口感染（DSWI），胸骨裂开纵膈感染，先后3次手术失败，病情危重转入后一次性根治。

病例十五（6个月婴儿DSWI的救治）

患儿6个多月，先心病术后深部胸骨切口感染（DSWI），胸骨裂开纵膈感染，先后3次手术失败，病情危重转入后一次性根治。

病例十六（放射性胸壁坏死修复与重建）

病例十七（胸部肿瘤坏死切除与重建1.2.3.4例）

病例十八（胸部DSWI修复重建）

病例十九（心脏术后DSWI的治疗）

病例二十（慢性胸肋骨骨髓炎一次性根治1.2.3.4例）

无影灯点亮了少年时的梦想，60公分宽的万能床，是你与病魔撕杀的疆场，纵有十八板兵器，有时还会感到迷茫，路在何方~还需用心去想。

老牛亦解韶光贵，不用扬鞭自奋蹄。

感谢一路走来所有的恩人、贵人和朋友！