慢性风湿性疾病（CRD）对于妊娠、生产和哺乳都有很大不良影响。研究显示CRD女性中存在生育力的降低，影响因素包括心理因素（抑郁、焦虑等不良情绪）、疾病症状（疼痛、疲劳、激素失衡等）、抗风湿药物的作用（有些药物可能增加流产风险或降低生育力）以及性生活异常（包括性生活的频率或满意度下降等）[1]。

除此之外，还会在整个孕程中面临其他的疾病相关顾虑，例如今后的生活方式、身心健康、经济负担和未来工作等方面[1]。

「我能否控制好病情，平安产下孩子？」「孩子是否会完全健康而不受我的病情影响？」「我还能母乳喂养孩子吗？」这是她们的心声。

年ACR会议的一项调研结果进一步揭示了患有CRD的女性对于生育存在的顾虑，结果发现过半数类风湿关节炎（RA）或脊柱关节炎（SpA）女性患者都由于不孕或对药物的担忧而未能多要孩子，其中85%害怕不能照顾孩子，61%害怕孩子会受到关节炎药物的伤害，还有52%害怕把关节炎传给孩子[2]。因此，这些女性主动或被动选择少要或不要宝宝。但她们内心，或许是充满遗憾的。

即使她们顺利生下孩子，依然需要面临困难的抉择。同年一项纳入名RA女性的研究显示，高达86%的受访者或为了用药而停止哺乳，或为了哺乳而停止用药。而这些在妊娠期或哺乳期停药的女性中，有时不得不忍受活动性关节炎带来的病痛[3]。

其实，有生育需求的CRD女性在妊娠期和哺乳期全程还是有药可用的，各权威指南均有明确用药指导。

01.年ACR风湿病及骨骼肌肉疾病生殖健康管理指南[4]指南提出计划妊娠前要充分考虑适当的药物治疗变化以及耐受性和疾病稳定性；妊娠期病情活动需要治疗者，开始或继续使用妊娠期适合的激素替代药物，因为病情活动和持续高剂量激素都可能对孕妇和胎儿造成伤害。推荐肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂可用于备孕期、妊娠早期和哺乳期，强烈推荐了培塞利珠单抗（CZP）可用于备孕期、整个妊娠期和哺乳期。02.版EULAR孕期风湿药使用建议[5]表1关于妊娠期/哺乳期患者生物制剂使用的专家意见和共识声明注：IFX=英夫利西单抗；ADA=阿达木单抗；GOL=戈利木单抗；ETA=依那西普；CZP=培塞利珠单抗03.版BSRBHPR指南[6]表2关于TNF-α抑制剂孕期和哺乳期推荐注：*代表证据有限，这是由于怀孕期女性经常被排除在临床研究之外，导致这一人群的用药安全性特征和疗效数据十分匮乏。CZP具备第三孕期及哺乳期用药的明确证据，稍后详述。从表1和2中可见，CZP不同于其他TNF抑制剂，其在整个备孕期、孕期（包括早中晚3期）以及哺乳期，均可用药。04.版APLAR类风湿关节炎治疗建议更新[7]推荐意见里提到，怀孕对RA患者来说是个麻烦事儿，麻烦不仅来自于疾病本身，也可能来自于控制RA的药物。对于控制不了病情的RA患者，整个怀孕期间都可持续使用TNF抑制剂。由于研究数据显示CZP胎盘转移和乳汁转运很少，整个孕期和哺乳期都可以使用。除此之外，为了更好的助力临床医生管理女性风湿病患者，小程序优享时讯应运而生，其旨在分享有关育龄期女性风湿病患者的最新研究进展，疾病治疗方案与咨询管理等学术内容，方便广大临床医生高效的获取最新医学信息，最终能够让每位有生育需求的女性风湿病患者—有备而来、孕程无忧！现已备好～最新研究进展，只等您来阅～更多推荐：有袪风湿、通络止痛、退虚热，风药中之润剂——秦艽丁公藤——风湿痹痛，半身不遂，跌打损伤桑树，城里人不认识吧，枝子是治肩周炎关节疼好药，泡酒喝效更佳