六、急性乳腺炎病因、症状及防治急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病，多由于以下几个病因引起：
1、肝郁气滞，排乳不畅，造成积乳。
2、产妇乳汁过多，排乳不净，造成乳汁积滞。3、乳头皮肤裂口，细菌逆行感染。
4、乳头或导管发育不良，排乳不畅，乳汁淤积，继发感染。主要原因（西医角度）：一方面乳汁淤积很可能导致入侵的细菌繁殖生长，另一方面细菌通过乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴入侵是感染的主要途径。
急性乳腺炎症状
1早期乳房肿胀，局部边界不清的硬结块，进而红，肿，热，压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大，压痛；部分高温38以上。2.全身反应。临床分期早期：
急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
溃后期：
浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎的治疗1、手法排乳2、中药、食疗；3、抗生素；4、手术。急性乳腺炎的预防
1、新生儿今早吸奶，今早开奶，勤吃奶，每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排尽乳汁。并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。2、心情愉悦，充满信心；
3、正确的哺乳姿势，不要皴裂，使细菌感染；4、产后勿立即大补；5、胸罩要无钢圈纯棉，合适码，勿挤压乳房输入管造成积
乳；
6、多喝水，增加体液的摄入量，使排尿次数和排尿量明显增加，使体液流动加快；
7、要坚持喂奶，因为乳腺炎是乳腺组织的炎症，并没有使乳汁受到感染。所以，不但要喂奶而且要勤喂，至少每隔2小时喂奶一次，应先喂发生炎症的一侧8、中后期，医院就诊。
注意事项（张董晓）：
1、急性乳腺炎早期（乳汁淤积，局部肿胀或疼痛，可伴发热）：可采取手法排乳配合中药进行治疗，可疏通乳络、排出淤积乳汁，无须中断哺乳，完全不影响乳汁质量。
2、急性乳腺炎中期（乳房肿块、疼痛，伴发热甚或高热，乳汁）：加强手法排乳，给予中药辨证论治，必要时抗感染治疗。
1、炎症较明显或较重时，如乳汁变质，色泽异常时，可暂时停止哺乳；2、乳房红、肿、热、痛明显时，排乳治疗可减少乳汁淤积，改善症状；3、当排乳时乳汁夹杂脓液较多，或排出不畅时，兼有全身感染症状明显，可考虑应用抗生素，或外敷中药（如以仙人掌捣碎外敷清热解毒治疗）等；
3、急性乳腺炎晚期（乳腺脓肿形成）：注意本期患者禁忌手法治疗。医院就诊。
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1、根据脓肿情况，应用抗生素；
2、脓肿形成后，根据大小，采用穿刺抽吸或切开引流。
总结：从以上急性乳腺炎的发展各期情况及治疗措施，不难看出，疾病早治疗易治愈，符合“未病先防、既病防变”的观点。如果能在早期、甚至在积乳期得以治疗，产妇便可免受随后的巨大痛苦，节约了开支。
重点知识标注：
七、及时送医情形
急性乳腺炎中后期：双侧乳房发炎、乳头看上去有感染、奶中有脓或血、疼痛部位周围有红纹、或者严重地突发症状。这些都表明有病菌感染，需要医生马上检查。重点知识标注：八、母乳充足的条件
母乳充足妙招
1、让宝宝早吮吸、勤吮吸。新生儿降生后半个时小内就应吸吮母亲奶头，即使没有奶也要吸上几口，尽早建立催乳反射和排乳反射，促使乳汁来得早且多。若开奶迟会增加母乳喂养失败的机会。建议新手妈妈们，一定不要因为刚开始没有乳汁就不让孩子吸吮奶头，应该让他多多接触乳头，渐渐地婴儿就会学着靠自己的力量去吸吮了，而且，这样的接触也有“烙印”效果；宝宝对妈妈乳房要深刻印象。当然，这更对宝宝学习含乳房及亲子关系有相当的帮助。
2、勤于喂食宝宝有饥饿暗示时，妈妈就要喂奶，2～3小时就要喂食1次，每天至少要刺激8～12次，直到有奶水涌流为止。
3、心情愉快，树立信心。乳汁分泌与神经中枢关系密切，过度紧张、忧虑、愤怒、惊恐等不良精神状态可引起乳汁分泌减少。妈妈要保持精神愉快，对母乳喂养抱有信心，注意劳逸结合，保证足够的睡眠和休息，保持心情舒畅。4、确保自己的喂食姿势及宝宝的吸吮方式正确宝宝吸奶时，含的应该是妈妈的乳晕而并非是乳头，而且嘴巴要张得很大，上下嘴唇外翻。另外，宝宝的两颊应该鼓起，并非凹陷；宝宝的下巴应该和妈妈的乳房贴得很近。妈妈听到宝宝喝母乳的声音，应该是吞咽东西的动静，而不是很响的“啧啧”声。不要让宝宝只含到乳头而造成乳头皲裂,以致细菌沿着皲裂的乳头进入乳腺管引起急性乳腺炎。
5、适当地进补催乳食品。妈妈的乳汁归根结底来源于吃下去的食物，喂奶妈妈要讲究食谱的科学性。因此，哺乳期间不可偏食。但是，要避免分娩后马上开始猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白高脂肪饮食，这样会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅，分娩后的第一周内食物宜清淡，应以低蛋白、低脂肪的流质为主。
此后可适当增加营养，可根据个人口味、平时习惯，适当多吃一些促进乳汁分泌的食物。
6、尽早排空乳房。母亲在每次充分哺乳后应挤净乳房内的余奶。这样做能促进乳汁分泌增多。
因为每次哺乳后进行乳房排空能使乳腺导管始终保持通畅，乳汁的分泌排出就不会受阻。
乳汁排空后乳房内张力降低，乳房局部血液供应好，也避免了乳导管内过高的压力对乳腺细胞和肌细胞的损伤，从而有利于泌乳和喷乳。
7、使用全棉材质乳罩。奶水的多少和很多因素相关。妈妈应该做好充分的产后乳房保健工作，避免佩戴化纤紧窄乳罩，尽量选择宽松的全棉材质。不戴有钢托的胸罩，月子里新妈妈的乳汁会时常不经意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,这时候新妈妈不要戴带有钢托的胸罩,最好戴专门的哺乳胸罩,以防带有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎。
8、双乳交替喂养。在给宝宝哺乳时，左右两侧应该交替进行，在大量涌出前，每次喂奶都让宝宝吸吮两边乳房，等到奶水充足后，才一次只喂一边乳房，直到宝宝自己松开为止。下次喂奶，由另一边乳房开始。只有这样，才能让宝宝吃到“前奶”和“后奶”。前奶中含较多的蛋白质及水分，而后奶中含有较多脂肪。宝宝只有把前奶和后奶都吸到时，才能获得充分的营养。许多妈妈每次喂奶时，每边乳房只让宝宝吃5～10分钟就换。这样就会只让宝宝吃到前奶，没有吃到后奶，宝宝因为没有得到足够的脂肪，所以容易感到饥饿。9、避免摄入过多脂肪。哺乳期女性还要注意避免摄食过多导致身体肥胖。一些肥胖女性的乳房看似奶水很多，其实都是脂肪。乳房脂肪过多可不是什么好事，可能会导致乳腺堵塞，乳汁流通不畅。并且对妈妈以后的身材恢复也会有一定的困难。餐饮中尽量把浮油去掉。
10、要侧睡与仰躺睡交替进行,禁忌妈妈趴着睡.以防止挤压乳房引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。
重点知识标注：九、张董晓博士催乳笔记
手法排乳
手法排乳步骤：（20分钟）
1、棉签蘸温开水清洗乳头。（注意观察乳头有无堵塞）2、提拉乳头，促进排乳反射。
3、挤压乳晕。包含两方面的力，一方面向中心挤的力，另
一方面向下压的力，确保每一位臵都要排到。4、推、抹法。（1）、从根部开始；（2）、从健测开始；（3）、
放射状按摩；（4）、手法轻柔。
女性处于哺乳期，乳房很容易发炎。按摩必须注意手法，如果手法不准确或者手劲太大，都可能会导致腺管堵塞加重，严重的可能会引发炎症。
排乳药膳：
1、蒲公英粥
原料：蒲公英60克、金银花30克、粳米50—克制作过程：（1）、先煮蒲公英、金银花，去渣留汁；（2）、放入粳米煮粥。2、鲤鱼通草汤
原料：通草15克、赤小豆60克、鲤鱼一条制作过程：（1）、将鲤鱼下油锅用姜片爆香；
（2）、加入通草、赤小豆、水，煮开，文火煲2
小时即可。
中药方：
1、针对肝郁气滞造成的积乳，应用疏肝理气的中药：柴胡：治疗肝郁气滞。
香附：治疗乳胀，不可多用，不可独用。八月札：疏肝理气、活血止痛。郁金：行气解郁、凉血破瘀。2、有疏通乳络作用的中药漏芦：消痈肿、下乳汁。丝瓜络：通络，治疗乳汁不通。
路路通：活络，水肿胀满，乳少经闭，效果极佳。王不留行：产后乳汁不下，乳痈肿胀，活血通经。通草：通乳、清热利水，有奇效。
注意事项：
手法排乳结合食疗，效果比较明显。催乳是一个循序渐进的过程，产妇务必充满信心，调节愉快的心情。1、手法排乳一次多长时间合适？
一般每次手法治疗在二十分钟内，不要过度进行治疗，延长治疗时间不仅不会增加疗效，反而造成疼痛增加，并进一步造成泌乳增加，乳汁淤积程度进一步加重。2、乳腺炎患者家庭排乳治疗如何进行？
首先刺激乳头，引起排乳反射。润滑皮肤，先从乳腺无病变位臵开始由四周向乳头呈放射状排乳，再排乳腺肿块部分。轻柔按压近乳晕部皮肤，产生负压。按摩远端产生正压推力。注意乳头有无皲裂、炎症病灶，导管开口有无小栓子。排出积乳时应观察有无脓性分泌物。3、排乳治疗后应达到怎样的效果？
乳腺积乳及脓性分泌物或固体奶栓排出。具体衡量指标有二：（1）腺体均匀松软，无明显胀痛；（2）局部无明显肿块存在。
4、什麽情况下需要配合手法排乳治疗？
哺乳后乳腺胀满疼痛仍较明显，或局部有肿块存在，则需要配合手法治疗。若哺乳后腺体松软、无肿块，不必行手法排乳治疗。
5、母乳是否足量衡量标准：（1）喂养时可听见婴儿吞咽声。（2）母亲有泌乳的感觉。（3）新生儿尿布24小时湿6次以上。
（4）两次喂奶之间，婴儿满足、安静。体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应灵敏。
疑问：1、汤中是否可以放入通乳作用的中药，量如何控制？
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