各位学员，大家晚上好！

今天晚上我们继续讲清热解毒药。上次我们讲的主要是擅长治疗温热病的清热解毒药，今天晚上我们来看一下，善于治疗疮痈肿毒的清热解毒药。所谓的疮痈肿毒，是长在皮肤表面的，我们叫做外痈，长在内脏的我们叫做内痈，总的叫疮痈。疮痈，相当于西医讲的化脓性感染这类的疾病，化脓性感染，可以在体表也可以在内脏。长在肺里面的，叫做肺痈，在肝叫肝痈，在阑尾叫肠痈。中医治疗这种疮痈，我们在讲白芷的时候也和大家说过，有3个阶段，初期阶段主要表现为红肿热痛，这是对外痈而言的，这时候我们可以看得见摸得着，治疗的方法，主要是解毒消痈。用消法促进疮痈的消散。以清热解毒的药为主，可以加一些活血化瘀或者是凉血的药。如果初级阶段没有把它治好，化脓了，化脓以后脓就成为内生出来的邪毒。这个时候要把脓液排出，需要排脓，中医叫做托毒外出，使用的方法是脱法。这个时候就要用清热解毒的药，加上一些排脓的药，有的疮痈不溃破，脓就排不出来。这时候传统的中医和西医一样，需要切开引流出脓液。就是用刀子把它切开，让脓液流出，要么就是用腐蚀性的药物，让疮痈产生一个小口，使脓液排出来。后期没有脓了，就要生肌，使正常的肌肉，生长出来，生肌中医治疗的方法是补气血，升正气，使用的方法是补法。清热解毒药用于疮痈，主要是用在第一阶段和第二阶段，也就是消法和托法。我们今天讲的这种治疗疮痈肿毒，清热解毒药呢，主要是用于疮痈，不管是内痈和外痈，大多数可以内服也可以外用。把药敷在疮痈的局部就是外用，外敷也有用，内服也有用。

蒲公英

蒲公英，这味药使用的时间非常早，在唐朝的时候，书上就有这个药的记载，当时把它叫做地丁，如果大家见过蒲公英，它的根真的像个钉子一样钉在地上，所以叫做地丁。这个草本植物，有个粗而长的主根，长出的时候青叶铺在地上，就很像一个钉子钉在地上，所以叫做地丁。后来到了明清的时候，又有了我们下面要讲的紫花地丁这味药。因为蒲公英的花是黄色的，我们叫蒲公英为黄花地丁，蒲公英是它的植物名，现在药店开药的时候叫蒲公英，这个名称也有人开黄花地丁，大家要知道，黄花地丁就是指蒲公英。蒲公英作为清热解毒药，主要是用于疮痈，内痈和外痈都可以用。治疗外痈，尤其是新鲜的直接捣烂涂在疮痈的局部，可以促进疮痈的消退，对于内痈，不管是肺痈还是肠痈都能够使用。它是对于疮痈有一个广泛性使用的一个好药。它还有一个特殊的作用，在书上有强调，治疗乳痈方面作用最为明显。不少书上都把它称为治疗乳痈的要药。乳痈就是乳腺炎引起的化脓性的疾病，现在药理研究发现，它确实有疏通乳腺管的作用。所以，这味药除了治疗乳痈，有乳痈这种化脓性的感染，乳腺其他的疾患也可以配伍它去使用，因为它有疏通乳腺管的作用。像小叶增生，乳腺增生这一类的，都可以配伍蒲公英使用。很多孕妇生了孩子后，前几天没有喂奶，乳房胀的很厉害，很容易出现急性的乳腺炎，甚至是化脓性的。从乳头挤出来，都是化脓性的液体，这个时候，就可以用新鲜的蒲公英，外敷乳房，单味用蒲公英新鲜的克煮水煎内服，效果是非常明显的。

另外蒲公英还有利尿的功效，一般说利尿都是用来退肿的。清利湿热多用于下焦的湿热证。其实蒲公英这味药，真正用来利尿消肿的话用的不多。用来处理下焦的湿热淋证，轻度的黄疸比较多，所以它是清利湿热的作用，应用比较是很广泛的。现在经常还有人发现蒲公英新的作用，它的应用范围非常的广泛，把它作为清热解毒的药来使用，而且把它作为清热泻火的药，或者是解表的药，包括是治疗感冒，尤其是风热感冒，作为发现风热的药来使用。把它作为清热泻火的药，用来治疗温病的气分证以及脏腑的热证，包括肺热、肝热、胃热都可以。中药，往往是临床大量应用以后，整理出新的功效。所以蒲公英在清热泻火的方面，还有待于我们进一步去应用和总结。

蒲公英有个非常特别的作用，它有明显的增强胃肠运动的作用，也就是所谓的增强胃动力。蒲公英虽然是清热的药，但是并不难吃，可以作为食品，所以它不会伤胃，很多胃肠方面的疾病我们都可以使用到它，特别是偏热性的。课本上讲，蒲公英的药性是苦甘，其实蒲公英是不苦的，就是用嘴巴尝它是不苦的，很多地方把它作为野菜来吃，所以一般热性的疾病，我们可以去使用像这样的药，就是说不是很难吃，如果特别苦，病人是很难吃的。再一个，如果大剂量的使用，蒲公英还有通大便的功效，这是大家可以去注意或者