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11.部分毒性中药的用量

用量

名称

0.3～0.6g

洋金花、马钱子、马钱子粉

3～6g

罂粟壳、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牵牛子

1.5～3g

硫黄、京大戟、芫花、制草乌、制川乌、红大戟

3～9g

北豆根、艾叶、重楼、商陆、蕲蛇、半夏、制天南星、小叶莲、南鹤虱、鹤虱

0.03～0.06g

斑蝥

0.～0.03g

蟾酥

12.对抗贮存养护

（1）牡丹皮——泽泻、山药

（2）蛤蚧——花椒、吴茱萸或荜澄茄

（3）土鳖虫——大蒜（大虫）

（4）蕲蛇或白花蛇——花椒或大蒜瓣（大花蛇）

（5）人参——细辛（细人）

（6）冰片——灯心草（冰心）

（7）硼砂——绿豆（绿豆沙）

（8）藏红花——冬虫夏草（花花草草）

13.中西药在药动学上的联用

影响吸收

细胞膜稳定性：

①含鞣质的，大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黄解毒片、七厘散+利福平、红霉素、士的宁

②炭+生物碱、酶

③果胶（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸）+林可霉素

胃肠道稳定性：

①金属离子+四环素

②生物碱（麻黄碱、莨菪碱）+红霉素、洋地黄类药物

影响分布

耳毒性：硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

肝毒性：鞣质+磺胺

易中毒：银杏叶+地高辛

影响代谢

酶促：酒

酶抑：

①含鞣质（五倍子、大黄、石榴皮、虎杖、诃子、山茱萸、地榆、侧柏叶）+酶

②麻黄碱（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、异烟肼、司来吉兰

影响排泄

增加排泄：①碱性中药（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）+诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素

②红霉素+山楂

③冰硼散+青霉素、磺胺类

④有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨基糖苷类抗生素

减少排泄：有机酸中药+磺胺类、大环内脂类、利福平、阿司匹林

14.医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则

含乌头类药物

中成药：追风丸、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、三七伤药片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右归丸、附子理中丸、金匮肾气丸、大活络丸、小活络丸等

中毒成分：乌头碱，中毒量0.2mg，致死量2~4mg

中毒表现：四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木、心律失常

解救：阿托品

含马钱子中成药

中成药：舒筋丸、疏风定痛丸、山药丸、伤科七味片、九分散

中毒成分：士的宁（番木鳖碱），中毒量5~10mg，致死量30mg

中毒表现：角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张

解救：苯巴比妥钠

含蟾酥中成药

中成药：六神丸、六应丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花点舌丸、喉症丸

中毒成分：强心苷（蟾酥毒素）

中毒表现：胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图

解救：阿托品

含雄黄中成药

中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品

中毒成分：二硫化二砷

中毒表现：口中金属味，各种出血

解救：二巯基丙醇

含朱砂、轻粉、红粉中成药

中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊

中毒成分：汞

中毒表现：口中金属味，口腔黏膜充血，牙龈肿胀

解救：二巯基丙醇、硫代硫酸钠

15.常见中药品种的不良反应

中药

不良反应

白矾

急性：口腔、喉头烧伤；慢性：阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍

胆矾

口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，依地酸二钠解救

蜈蚣

酱油尿、黑便

细辛

直接作用于中枢神经系统，呼吸中枢麻痹而致死

苦杏仁

瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死

罂粟壳

针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡

黄药子

主要为肝毒性，一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，巩膜、皮肤黄染，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎

香加皮

恶心、呕吐，心律失常，心率减慢、早搏、房室传导阻滞；解救禁用钙剂、肾上腺素药

蓖麻子

潜伏期4~8小时；肝肾系统损害

雷公藤

生殖系统障碍、急性肾功能衰竭

苍耳子

恶心、呕吐，腹痛、腹泻，黄疸、肝肿大、消化道出血

鸦胆子

泌尿系统尿量减少，双肾刺痛

吴茱萸

视力障碍，错觉，脱发，孕妇易流产