执业药师考前一小时抢分必看考点
中药学综合知识与技能
抢分考点、中医学的基本特点
.症、证、病的概念
症——疾病外在表现，即症状（恶寒、消渴、肺痈等）。
病——包含整个异常病变过程，具有特定的症状和体征，即疾病(如感冒等)。
证——疾病某一阶段的病理概括，反映病理变化的本质(如气虚血瘀、风寒感冒、风热感冒等)。
抢分考点2、阴阳学说.阴阳的相互关系
①对立制约——阴阳相互制约和相互消长
②互根互用——“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。
③消长平衡（量变）
④相互转化（质变）：“寒极生热”
2.阴阳学说的临床应用
a.阴阳偏胜的治疗原则：“损其有余”、“实则泻之”。“热者寒之”、“寒者热之”。
b.阴阳偏衰的治疗原则：“壮水之主，以制阳光”——“阳病治阴”；“益火之源，以消阴翳”——“阴病治阳”。
抢分考点3、五行学说.五行与五行学说
“木曰曲直”：生长、升发、条达舒畅；
“火曰炎上”：温热、上升；
“土爰稼穑”：生化、承载、受纳；
“金曰从革”：清洁、肃降、收敛；
“水曰润下”：寒凉、滋润、向下运行。
2.五行学说的临床应用
①根据相生规律确定治则治法：“虚则补其母，实则泻其子。”
治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等。
②根据相克关系来确定治则治法：“抑强扶弱”
治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
抢分考点4、藏象.五脏的生理功能：
a.心：主行血，主神志。
b.肺（“华盖”，又称“娇脏”）：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道。
c.脾：主运化、升清和统摄血液。“气血生化之源”，“后天之本”。
d.肝“刚脏”：主疏泄和藏血。
e.肾：藏精，主水，主骨生髓，主纳气，主生长发育与生殖。“先天之精”
2.五脏之间的关系
与血有关：心（行）、肝（藏）、脾（统、生）
与气有关：肺（主）、脾（源）、肾（根）
与水有关：肺（通调）、脾（运化）、肾（主）
与呼吸运动有关：肺、肾
心与肾的关系：“水火既济”、“心肾相交”
肺与脾的关系：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”
肝与肾的关系：“精血同源”或“肝肾同源”
3.五脏与志、液、体、华、窍的关系
五脏
志
体
窍
液
华
肝
怒
筋
目
泪
爪
心
喜
脉
舌
汗
面
脾
思
肉
口
涎
唇
肺
悲、忧
皮
鼻
涕
毛
肾
恐、惊
骨
耳、二阴
唾
发
抢分考点5、生命活动的基本物质.气
①气的分类：
分类
分布
核心功能
元气
根于肾，通行三焦
生长发育
宗气
胸中，“气海”“膻中”
行呼吸，行气血
营气
血脉之中
营养，化生血液
卫气
行于脉外，布散全身
护卫肌表，调节体温
②气的功能
（）推动作用：生长发育、脏腑功能、血液生成运行、津液生成输布排泄；
（2）温煦作用：维持体温、保持器官功能、温煦血液；
（3）防御作用：护卫肌表、与邪气斗争；
（4）固摄作用：防止血液溢出脉外、防止分泌物外泄流失、维持脏腑位置稳定；
（5）气化作用：体内物质代谢，是物质转化和能量转化的过程。
2.气与血的关系
①气为血帅：气生血、气行血、气摄血。
②血为气母：血能载气、血能生气、血能养气。
抢分考点6、经络.二经脉的流注：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏。
2.奇经八脉
一源三歧：督、任、冲脉均起于胞中，走向不同。
a.督脉：“阳脉之海”；
b.任脉：“阴脉之海”、“任主胞胎”；
c.冲脉：“十二经脉之海”、“冲为血海”；
d.带脉：调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。又主司妇女带下。
抢分考点7、病因.六淫
六淫致病的共同特点：外感性；季节性；地域性；相兼性。
a.风邪：风为阳邪，其性开泄、易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病之长
b.寒邪：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引
c.暑邪：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，最易伤津耗气；暑多挟湿
d.湿邪：湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机；湿性重浊黏滞；湿性趋下，易伤阴位
e.燥邪：燥性干涩，易伤津液；燥为阳邪、易伤阴津；燥易伤肺
f.火（热）邪：热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火邪易致肿疡
g.疫疠：发病急骤，病情较重，传染性强，易于流行
2.七情内伤致病的特点
a.直接伤及内脏：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。
b.影响内脏气机：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。
3.瘀血
a、瘀血的形成：气虚、气滞、血寒、血热，及内外伤出血。
b、瘀血的致病特点：刺痛，痛处固定不移，拒按；有痞块；血色多呈紫暗色，并伴有血块。舌色紫暗，或有瘀点、瘀斑，多见细涩、沉弦或结代等脉象。
抢分考点8、发病与病机.阴阳失调
a.阴阳盛衰：阴阳偏盛（实寒实热证）、阴阳偏衰（虚寒虚热证）；
b.阴阳互损：阴损及阳、阳损及阴→阴阳两虚；
c.阴阳格拒：阴盛格阳（真寒假热证如身热反不恶寒，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝）、阳盛格阴（真热假寒证）；
d.阴阳亡失：亡阳（如冷汗淋漓，四肢厥逆,神情冷漠，脉微欲绝）、亡阴。
2.气、血、津液失调病机
a.气失调：包括气虚、气行失常(即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等)。
b.血失调：包括血不足（血虚）和血行失常（出血和血瘀）。
抢分考点9、四诊.望诊
（）望神
①得神，或称为“有神”或“得神”。
②失神：循衣摸床，撮空理线，称为“失神”或“无神”
③假神：即“回光返照”或“残灯复明”，患者病情突然转“佳”
④神乱：淡漠——痰气凝结、阻蔽心神——癫病；烦躁——痰火扰心——狂；抽动——痰迷心窍、肝风内动——痫。
（2）望色
①白色：主虚寒证、失血证。（阳气虚衰，气血不充）
②黄色：主虚证、湿证。（脾虚湿蕴）鲜明如橘色，为阳黄，多属湿热；晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。
③赤色：主热证。若满面通红，属实热证；两颧潮红，属虚热证；泛红如妆，为戴阳证。
④青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。小儿高热，山根青紫，惊风先兆。
⑤黑色：主肾虚、水饮证、瘀血证、痛证。
（3）望形态
①望形体：喜动者属阳证，喜静者属阴证。
②望姿态：手足颤动——动风发痉、气血不足；四肢抽搐——痫证、破伤风、小儿惊风；手足拘挛——肝病、寒凝筋脉；软弱无力——痿证；麻木不仁——中风；角弓反张——痉病。
③望头面：囟门下陷，多属虚证；囟门高突，多属热证；囟门迟闭，多为肾气不足，发育不良。
④望咽喉：深红，肿痛明显——实热；嫩红——阴虚；白喉——肺热阴伤
（4）望舌
舌与脏腑的关系：舌尖——心肺，舌中——脾胃，舌根——肾，舌边——肝胆。
①望舌色：淡白——阳虚、血虚；红色黄厚苔——实热；红色少苔——虚热；干枯绛紫——热盛伤津；青紫湿润——寒凝血瘀；紫斑——血瘀
②望舌形：肿胀深红——心脾热盛；红绛裂纹——热盛伤津；肿胖，色青紫而暗——中毒；淡白裂纹——血虚不润；齿痕——脾虚；芒刺——热邪亢盛
③望舌态：强硬——高热、中风征兆；久病颤动——虚；外感热病颤动——风；吐弄——心脾有热；歪斜——中风；短缩——危重症候
④望苔色：白苔——表证寒证；黄苔——热证里证；灰苔面润——寒湿内阻；灰苔干燥——热炽津伤；黑苔——里证，热极或寒盛
⑤望苔质：由薄增厚——由表入里；腻腐——湿浊、痰饮、食积；腐苔——食积、痰浊；镜面舌——胃阴枯竭、胃气大伤；花剥舌、地图舌——气阴两伤
（5）望排出物：清稀者多为寒；黄浊稠粘者多为热。
2.闻诊
（）听声音
①语声：胡言乱语，声高有力，谵语，热扰心神；时断时续，声音低弱，郑声，心气大伤，精神散乱；狂妄叫骂，失去理智，狂言，痰火扰心；讲话无对象，独语，癫证；语言謇涩——风痰上扰
②呼吸：呼吸困难，短促急迫为喘；喉中有哮鸣声的称为哮。呼出为快——实喘；深吸为快——虚喘；少气——气虚；叹息——肝失疏泄。
③咳嗽：终止时作鹭鸶叫声的，称为顿咳（百日咳）；咳声如犬吠，多为白喉。
3.问诊
（）问寒热：恶寒发热——外感表证；潮热——阴虚、腑实；长期低热——阴虚、气虚及?夏；湿温潮热——午后热甚，身热不扬;寒热往来——半表半里，疟疾;
（2）问汗：自汗——气虚；盗汗——阴虚；绝汗；战汗（疾病转折点）
（3）问疼痛：胀痛——气滞；重痛——湿邪；刺痛——瘀血；绞痛——实邪闭阻气机；隐痛——虚；掣痛——经脉失养，肝病；灼痛——火邪；冷痛——寒邪。
（4）问饮食口味
①口渴与饮水：水入即吐——痰饮内停；欲漱不欲咽——瘀血
②恶闻食臭——伤食；消谷善饥——胃火炽盛；饥不欲食——胃阴不足虚火上扰；易饥多食大便溏泄——胃强脾弱；嗜食异物——虫积
③口味异常：口苦——肝胆实热；口甜而腻——脾胃湿热；口中泛酸——肝胃蕴热；口中酸馊——食积内停；口淡乏味——脾虚不运。
（5）问月经：隐痛，色淡质稀——虚证；深红质稠——实证；胀痛——气滞；冷痛，暗紫有块——寒凝血滞；暗红有块——血瘀
4.切诊
（）脉诊部位
左
右
寸
心
肺
关
肝
脾
尺
肾
肾
（2）脉象：
浮脉
沉脉
迟脉
数脉
滑脉
涩脉
细脉
洪脉
弦脉
表证
里证
寒证
热证
痰饮
血瘀
气血虚、湿
热盛
肝胆、痛、痰饮
抢分考点0、辨证.辩证要点总结
表证：发热恶寒（恶风）、舌苔薄白、脉浮
热证：（关键字：热、红）舌红苔黄、排泄物黄浊臭秽、脉数、喜凉
寒证：（关键字：冷、白）舌苔白、分泌物清稀、脉迟紧、喜温
实证：胀满、湿热痰瘀、胀痛拒按、脉有力
虚证：气短懒言（气虚）、唇舌面甲白（血虚）、隐痛喜按、脉细弱
阴虚：面色潮红、五心烦热、盗汗
阳虚：五更泻
阴阳：阴病见寒象；阳病见热象
脏腑：大便溏泄——脾；喜太息、胸胁胀满、与情绪有关——肝；心悸、失眠——心；呼吸、咳喘——肺；小便、生殖发育、腰膝酸软——肾；消化——胃
气血津液：气陷——内脏脱垂；气滞——闷胀疼痛；血瘀——刺痛，固定不移，肿块拒按，舌有瘀斑，脉涩
抢分考点、治则与治法.正治与反治
①正治：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。
②反治：热因热用（以热治热）——真寒假热；寒因寒用（以寒治寒）——真热假寒；塞因塞用（以补开塞）——真虚假实；通因通用（以通治通）——真实假虚。
2.三因制宜：因时（用寒远寒）、因地、因人制宜
因人制宜需考虑的因素包括：年龄、性别、体质、生活习惯
抢分考点2、中医常见病症辨证论治辩证方法参照抢分考点2，重点记忆中成药及方剂
抢分考点3、民族医药基础知识.藏医药基础知识
（）三因学说：（隆、赤巴、培根）
（2）藏药八性：土-重、腻；水-凉、钝；火-热、锐；风-轻、糙
2.蒙医药基础知识
（）三根学说：（赫依、希日、巴达干）；
（2）传统剂型：汤剂（汤散）、散剂、丸剂、膏剂、灰剂、油剂。
（3）饮食禁忌：浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦。
3.维吾尔医药基础知识
（）基本学说：爱日康学说（四大物质：火、气、水、土）；合立体学说（体液：胆液质、血液质、黏液质、黑胆质）；
（2）药味：烈味、辛味、咸味、酸味、苦味、涩味、油味、甜味、淡味
（3）制剂和剂型：膏状制剂、硬状制剂、散状制剂、液体制剂。
抢分考点4、部分重要参考数值白细胞计数
成人：（4.0～0.0）×09/L；
儿童：（5.0～2.0）×09/L
白细胞分类计数
中性粒细胞：50%～70%；淋巴细胞：20%～40%
红细胞计数
女性：（3.5～5.0）×02／L；
男性：（4.0～5.5）×02／L
血红蛋白
男性20～60g／L；
女性0～50g／L
肝功能检查
血清丙氨酸氨基转移酶5～40U/L；
血清天门冬氨酸氨基转移酶8～40U/L
血糖（GLU）
空腹血糖：成人3.9～6.mmol/L；餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L
抢分考点5、部分重要临床意义尿隐血
创伤
尿酸（血尿酸）
痛风
尿胆红素
显示肝细胞损伤、鉴别黄疸
（尿）淀粉酶
胰腺疾病
粪常规
米泔-霍乱；柏油-上消化道出血；细条-直肠癌；白陶土-阻塞性黄疸
血清天门冬氨酸氨基转移酶
心肌梗死
血清肌酸激酶及其同工酶CK
早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标之一
抢分考点6、中医药信息.传统文献
（）主要医学典籍
《黄帝内经》
最早中医典籍
《巢氏诸病源候论》
证候学
《伤寒论》
“众方之祖”
《温疫论》
论温疫
（2）主要本草典籍
《神农本草经》
三品分类，最早
《本草纲目》
影响最大
《重修政和经史证类备急本草》
现存最早的完整的古本草合刊本
《本草经集注》
按药物自然属性分类
（3）主要方书典籍
《肘后备急方》
急症手册
《太平惠民和剂局方》
我国第一部成药典
《备急千金要方》
妇婴病
《普济方》
收方最多
《太平圣惠方》
方药兼收
2.现代信息
《药典》（版），中（药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂）；2化（化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料）；3生（生物制品）；4总（总则）。
抢分考点7、咨询服务和用药指导.咨询服务的对象和内容
（）患者用药名称、适应症、禁忌、用法用量、用药时间、不良反应、价格等
（2）医师用药新药信息；合理用药信息（首先考虑安全）；药品不良反应；药物相互作用和禁忌证
（3）护士用药药物的配伍及禁忌、剂量用法、注射溶媒、浓度、滴注速度、药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等。
2.应用药品的特殊提示
（）需特殊提醒的用药人群
老年人、妊娠期及哺乳期妇女、婴幼儿和儿童、肾功能不全患者、肝功能不全患者
（2）需特殊提示的情形
病多复杂多药合用；不良反应；效果不佳；配伍禁忌；说明书修改；长期/终身用药；特殊人群；特殊剂型
抢分考点8、处方有关常用术语.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。
2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头去鳞片等。
3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳。
4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明。
5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶。
6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。
抢分考点9、处方应付.清炒：（蔓荆、苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁（二丫多子找人留）
2.麸炒：白术、僵蚕、枳壳（白蚕壳）
3.炮制：天南星、何首乌、草乌、川乌、附子、吴茱萸、远志、厚朴
4.烫制：龟甲、鳖甲、穿山甲（烫三甲）
5.煅制：花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子（矿、贝壳）
6.炭制：干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄
7.蜜制：枇杷叶，马兜铃
8.醋制：延胡索、京大戟、芫花
9.盐制：补骨脂、益智仁
抢分考点20、正名别名、并开药名.正名别名
正名
别名
正名
别名
正名
别名
千金子
续随子
北沙参
辽、东、莱阳参
蒺藜
刺蒺藜、白蒺藜
牛蒡子
鼠黏子
南沙参
泡、空、白参
沙苑子
潼蒺藜
重楼
七叶一枝花蚤休草河车
大血藤
红藤、血藤、活血藤
天冬
天门冬、明门冬
补骨脂
破故纸
锦纹
大黄
百部
野天门冬
木蝴蝶
云故纸、白故纸
前胡
岩风
拳参
紫参
红花
草红花、红蓝花
茜草
血见愁
丹参
紫丹参、赤参
西红花
藏红花、番红花
艾叶
炙草、冰台
龙眼肉
益智
2.并开药名
二蒺藜、潼白蒺藜
刺蒺藜、沙苑子
焦三仙
焦神曲、焦山楂、焦麦芽
二地丁
蒲公英、紫花地丁
焦四仙
焦三仙+焦槟榔
腹皮子
大腹皮、生槟榔
龙牡
煅龙骨、煅牡蛎
全紫苏
紫苏子、叶、梗
二术
苍术、白术
抢分考点2、用药禁忌.“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
2.“十九畏”：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
3.妊娠禁忌
①妊娠禁用药：勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊（轻粉、天山雪莲、莪术、川乌、草乌、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花）
土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄（土鳖虫、黑种草子、马兜铃、京大戟、红大戟、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉）
三员天仙千金，随驸马至公社，2闹（三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花）
②妊娠慎用药：牛黄、三七、大黄、芒硝、三七、王不留行、肉桂、西红花
4.证候禁忌：体虚多汗忌麻黄；虚喘、高血压、失眠忌麻黄；湿盛胀满、水肿忌甘草；麻疹已透阴虚火旺忌升麻；肝功能障碍忌黄药子；肾病忌马兜铃；授乳期妇女不宜大量用麦芽。
抢分考点22、用法用量.服药时间：饭后（一般、健胃、刺激肠胃）；饭前（滋补）；空腹（驱虫、泻下）；睡前（安眠）
2.药引：
黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；
姜汤：藿香正气、附子理中；
淡盐水：六味地黄、大补阴丸；
鲜芦根汤：银翘解毒丸；
清茶：川芎茶调散；
米汤：四神丸、更衣丸
抢分考点23、饮片斗谱安排.存放位置
最高层（轻、用量少）：花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；谷精草与木贼草；（五千年的土地多古墓，海风吹着大青石）
中上层：常用药物（金银花）；
较低层：重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）；
最底层：松泡、用量大：芦根、茅根、茵陈、金钱草、白花蛇舌草、半枝莲、灯心草、通草、竹茹、丝瓜络、薄荷、桑叶、荷叶、荷梗。
2.可同放于一个药斗：
常用配伍或药性相似：如麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁；羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；蔚蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。
3.不可同放一斗：
①属于配伍禁忌的药物（不可放于同一药斗或上下药斗）
②外观相似：蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。
4.特殊存放
①为防止灰尘污染，存放在加盖的瓷罐中：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香末、没药末、儿茶末、血竭末等。
②有恶劣气味，不与其他药物装于一个药斗中：如阿魏、鸡矢藤等。
③贵细药品，专柜存放，专人管理：如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚
羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。
④毒性中药和麻醉中药：必须专柜、专锁、专账、专人。
复核：每剂药的剂量误差应小于±5％；
抢分考点24、特殊煎法（）先煎：矿物、动物骨甲（鹿角霜）；有毒：生川乌、生草乌、制附子
（2）后下：气味芳香类；久煎有效成份宜被破坏（钩藤、徐长卿）
（3）包煎：粘液多（车前子、葶苈子）；绒毛（旋覆花、枇杷叶）；微小
（4）另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角
（5）烊化：鹿角胶等
（6）兑服：液体(如竹沥水)
（7）冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。
（8）煎汤代水：葫芦壳、灶心土
（9）羚羊角：冲服→另煎→先煎
抢分考点25、特殊中药处方的调剂部分有毒中药用量：砒石0.-0.；蟾酥0.05-0.03（×2=）斑蝥0.03-0.06（×2=）雪上一枝蒿0.06-0.2（×5=）生马钱子0.3-0.6
雄黄0.05-0.（×2=）轻粉0.-0.2
罂粟壳临床用量3~6g，采用淡红色麻醉药处方，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，处方保存三年备查。
抢分考点26、中药饮片常见质量变异现象（）虫蛀：（富含淀粉、糖、蛋白）大黄、白芷、前胡、桑螵蛸、娑罗子、北沙参。“虫蛀大白纸，千户小商说杀生”
（2）霉变：陈皮、独活、前胡、佛手“陈皮梅（霉）独（毒）胡佛”
（3）泛油（走油）：含挥发油：当归、丁香；含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁；含糖：牛膝、麦冬、黄精（“黄精卖牛糖”）
（4）变色：由浅变深：天花粉、山药、白芷、泽泻（天山止泻）；由深变浅：黄芪、黄柏；由鲜艳暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花
（5）气味散失：（挥发油）肉桂、沉香、豆蔻、砂仁、粉碎后
（6）风化：（无机盐）胆矾、硼砂、芒硝等。
（7）潮解：青盐、咸秋石、芒硝
（8）粘连：天冬、芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶制剂等。
（9）腐烂：鲜生姜、鲜生地黄、鲜芦根、鲜石斛等。
饮片含水量：7～3%
抢分考点27、中药贮藏名词术语阴凉处：不超过20℃
凉暗处：避光并不超过20℃
冷处：2～0℃
常温：0～30℃
抢分考点28、对抗贮存法牡丹皮——泽泻、山药（丹药）；蛤蚧——花椒、吴茱萸、荜澄茄；蕲蛇、白花蛇——花椒、大蒜瓣；土鳖虫——大蒜；人参——细辛（细心的人）；冰片——灯心草（冰心）；硼砂——绿豆（杀驴）；藏红花——冬虫夏草
抢分考点29、中成药的联合应用.中成药的合理联用
（）（相需）归脾丸+人参养荣丸治疗心悸失眠、眩晕健忘（贵人养心）；附子理中丸+四神丸，治疗脾肾阴虚之五更泄泻（父子四神五更）；脑立清胶囊（片）+六味地黄丸，用于肝肾阴虚高血压（皇帝降血压脑立清）。
（2）（相使）二陈丸+平胃散，增强燥湿化痰之功（二平：平湿平痰）；乌鸡白凤丸+香砂六君子丸，增强养血调经之功（杀乌鸡养血）。
（3）（相杀）舟车丸+四君子丸，峻下而不伤正气（四君子乘舟车）；金匮肾气丸+麦味地黄丸、生脉散、参蛤散，降低副作用（金贵人脉微，用参蛤生脉）。
（4）（治法不同）艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏；六神丸+外用冰硼散吹喉
（5）外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻——生姜、大枣煎汤送服；跌打损伤、风寒湿痹——黄酒或白酒，行药势；麻子仁丸——蜂蜜冲水，润肠和中；六味地黄丸——淡盐水，引药入肾。
2.中成药联用的配伍禁忌
（）含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌
含附子（大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸——父子接大活忘痹，第二天麻烦了）与川贝、半夏（川贝枇杷露、蛇胆川贝液、宣通理肺丸）；
含郁金（利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片）与丁香（六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散——正气苏合妙计六赢紫雪）；
含海藻（心通口服液）或甘遂（祛痰止咳颗粒）与含甘草（橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊）
（2）含有毒药物中成药的联用：附子：大活络丹、天麻丸；朱砂：朱砂安神丸、天王补心丹；冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸
（3）不同功效药物联用的禁忌：附子理中丸←→牛黄解毒片；附子理中丸←→黄连上清丸；金匮肾气丸←→牛黄解毒片
（4）某些药物的相互作用
麻黄类不同用：降压（复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸）；扩张冠脉（速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液）
含朱砂（磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸——猪牛更衣）不与含溴离子、碘离子合用（治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸——掂着红缨枪）
抢分考点30、中西药的联合应用.中西药联用的特点
中药
西药
适应症
黄连、黄柏
四环素、呋喃唑酮
痢疾、细菌性腹泻
（黄家兄弟住南四环，腹泻）
金银花
青霉素
耐药性金黄色葡萄球菌
（青花瓷）
甘草、白芍、冰片
丙谷胺
消化性溃疡
（白骨精消耗干冰）
甘草
氢化可的松
抗炎、抗变态反应
（轻松的干活）
丹参、黄芪、川芎嗪注射液
低分子右旋糖酐
心肌梗死
行气血补益药+能量剂
丹参注射液
间羟胺、多巴胺
加强升压作用
（单身多发抢劫案）
生脉散、丹参注射液
莨菪碱
病态窦房结综合征
（单身浪荡，买房结婚）
（）协同增效
（2）降低毒副反应：甘草+呋喃唑酮（男同志干活）；氯氮平+石麦汤（挑绿担卖汤，流口水）
（3）降低用药剂量：可乐定+珍菊降压片（降压可乐了）；地西泮+苓桂术甘汤（地西畔捡竹竿）
2.中西药联用的相互作用
（）影响吸收：鞣质、炭类、生物碱、果胶及金属离子与西药结合
（2）影响分布：碱性中药增加血药浓度
（3）影响代谢：酒剂、酊剂与部分西药；鞣质中药与含酶制剂
（4）影响排泄：①碱性中药（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）减少酸性药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）药效；②含有机酸的药物（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）增加酸性药物（磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林）的毒副作用。
3.中西药不合理联用例举
（）含金属离子如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等，不与
西药种类
分类
备注
四环素类抗生素
减效
影响肠道吸收稳定
喹诺酮类
减效
磁朱丸、利邦平消片、大黄清胃丸
洋地黄类、氨基糖苷类抗生素
增毒
含钙中药
（2）碱性较强中药如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不与
酸性药物胃蛋白酶合剂、阿司匹林
减效
四环素族抗生素、奎宁
减效
维生素B
减效
氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等
增毒
暂时或永久性耳聋
（3）酸性较强中药如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不与
磺胺类
减效
碱性较强的药物
减效
氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠
酸性药物
增毒
磺胺类、大环类内酯类、利福平、阿斯匹林
呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛
增毒
（4）含鞣质中药如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、虎杖、大黄等，不与
消化酶类
减效
胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片
维生素B
减效
四环素类、红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄西林
减效
（5）含乙醇的药酒，与下列药物联用产生不良反应
镇静剂如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等
阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药
三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、氯丙米嗪、多虑平
抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药
胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉苏林等抗高血压药
扑热息痛
磺胺及呋喃类抗生素
4.含西药组分中成药的品种及使用注意事项
（）消渴丸、消糖灵胶囊含格列本脲：服用过量易致低血糖
（2）含西药成分治感冒中成药的使用注意
①含有安乃近成分：重感冒灵片(既含安乃近又含马来酸氯苯那敏)
②含有对乙酰氨基酚（扑热息痛）：长期大量使用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症，肝肾功能不全的患者应慎用。
③含有阿司匹林成分：金羚感冒片
④含有马来酸氯苯那敏（扑而敏）成分中成药的使用注意：嗜睡、疲劳乏力，服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。
⑤既有对乙酰氨基酚又有马来酸氯苯那敏的感冒药：速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片（胶囊）、速感宁胶囊、感冒灵胶囊（冲剂）、感冒灵胶囊、治感佳片（胶囊）、复方感冒灵片（胶囊）、感冒安片
⑥含咖啡因的感冒药：复方感冒灵片
（3）含有盐酸麻黄碱中成药的使用注意：前列腺肥大者可引起排尿困难，甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用。
安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、镇咳宁糖浆、消咳宁片
（4）含有吲哚美辛中成药的使用注意
盆炎清栓、新癀片
（5）含有氢氯噻嗪的中成药使用注意：引起低血钾，故肝病、肾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用。
珍菊降压片（还含有盐酸可乐定）
抢分考点3、特殊人群中药的使用.老年人合理用药
（）一般应从“最小剂量”开始
（2）阿胶、熟地、玄参——易滞胃膈；甘草、大枣、炙黄芪——气壅中满；黄芩、黄连、黄柏——易伤脾阳；川芎耗气、红花破血。
2.哺乳期患者的中药应用：不用复方甘草口服液（含可待因）
3.婴幼儿患者合理用药：
①用药及时，用量宜轻。
②宜用轻清之品。
③宜佐健脾和胃之品。
④宜佐凉肝定惊之品。
⑤不宜滥用滋补之品。
⑥重视剂型选择。
4.常见对肾功能有影响的中药
（）植物类中药：①含生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根
②含其他成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸
（2）动物类：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒
（3）矿物类：含砷（砒石、砒霜、雄黄、红矾）；含汞（朱砂、升汞、轻粉、红粉）
5.常见对肝功能有影响的中药
（）植物类：黄药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、毒蕈、艾叶、川楝子、苦楝子、五倍子、石榴皮、诃子
（2）动物类：蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆
（3）矿物类：含汞（朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹）；含砷（砒石、雄黄、代赭石）；含铅（铅丹、密陀僧）
抢分考点32、中药不良反应.排除药源性肝损伤的要素：病毒检验阳性
2.常见有毒中药的中毒反应及基本治疗原则
有毒中药
中毒机制
中毒表现要点
解救方法
乌头类
乌头碱
全身麻木
阿托品、利多卡因
马钱子
番木鳖碱，士的宁
伸肌曲肌同时收缩
苯巴比妥钠
蟾酥
强心苷
心律不齐
阿托品、颠茄合剂
雄黄
二硫化二砷
口中有金属味
二巯基丙醇
朱砂、轻粉、红粉
汞
牙龈肿胀溃疡
二巯基丙醇磺酸钠、硫代硫酸钠
含有上述成分的中成药：
（）乌头：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿及中成药（追风祛风治风湿，三七伤药活络丸，正天右归肾气丸，木瓜小金乌头含）
（2）马钱子：舒筋疏风七味片，九分山药含马钱
（3）蟾酥：六神丸、六应喉症丸，梅花麝香保心通（不宜与强心苷类合用）
（4）雄黄：牛黄惊抱宫心毒，紫金喉正六神醒，三品至宝均有雄
（5）朱砂、轻粉、红粉：牛黄惊抱宫心毒，去毒加用千金散，天王朱砂补脑丸，复方芦荟再造丸，梅花点雪香，紫金磁朱更衣丸
3.中药饮片的不良反应
（）雷公藤：急性肾功能衰竭、生殖系统毒性
（2）黄药子：肝细胞损伤
（3）马兜铃：急性肾功能衰竭
（4）硼砂：能使氨基糖苷类抗生素排泄减少，吸收增加，易引起暂时性或永久性耳聋
4.中成药不良反应
清开灵注射液的不良反应：严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质肾炎。
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