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国际权威期刊杂志AnnInternMed上刊登了一篇Meta分析，对现存的数据库进行分析，纳入例OA患者，共个研究。研究比较了药物治疗和安慰剂治疗OA三个月后疼痛的缓解程度，膝关节僵硬度和功能恢复等。比较的药物包括口服对乙酰氨基酚片，双氯芬酸，布洛芬，萘普生;关节腔内注射剂，如糖皮质激素，透明质酸;口服和关节腔内安慰剂。

研究者发现，关节腔内注射透明质酸止痛效果最好，而口服对乙酰氨基酚片的止痛效果最差。这和以往的观念，即COX-2抑制剂有更好的止痛效果的观点有所差别。具体来说，在疼痛缓解方面，注射类药物的效果好于口服类药物，注射类安慰剂组效果也好于口服安慰剂组。

在关节僵硬缓解方面，萘普生，布洛芬，双氯芬酸的效果要好于口服安慰剂和对乙酰氨基酚片，关节腔内注射透明质酸的效果也要好于关节腔安慰剂组。但是关节腔内注射安慰剂的僵硬缓解程度与口服安慰剂组无明显差别。

在功能恢复方面，所有的措施，除了糖皮质激素注射组外，均好于口服对照组。同样地，其他口服类止痛药物效果好于对乙酰氨基酚片。而关节腔注射玻璃酸钠注射液的效果好于糖皮质激素和对照组。

研究人员认为，相似的药物治疗OA得出不同的结论，除了因为患者个体间的异质性较明显之外，OA疼痛病因复杂是关键。外周物理、炎症刺激、受体及疼痛介质、外周及中枢敏化等都会对OA疼痛产生影响。对疼痛产生机制进行深入的了解有助于OA疼痛的合理控制。NSAIDs不是万金油，其”单一”的抗炎镇痛作用对于复杂的OA也会“失效”。而玻璃酸钠具有多重独特的作用机制，通过软骨保护、抗炎、抗氧化、改善滑液增加关节润滑等，能够持久缓解疼痛，维护关节功能。

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原文标题：ComparativeEffectivenessofPharmacologicInterventionsforKneeOsteoarthritis:ASystematicReviewandNetworkMeta-analysis