中药对孕妇及胎元影响各不相同，依据药性作用强弱及对母体和胎儿影响程度的不同，临床分为禁用和慎用两类。禁用是指必须严格禁止使用，禁用的大多是毒性较强，服用后可直接对胎儿造成毒害,甚至死胎;慎用类中药毒性相对较小,药性猛烈或药性下行滑利而易损胎元，要遵医嘱在一定条件下，可谨慎使用，但必须观察病情变化及药效，这类药主要是指大辛大热、行气化瘀及攻逐利水类中药。
妊娠禁忌药对妊娠期的主要影响，通过历代医药学家临床实践和现代药理研究，主要表现在对孕妇和胎儿两方面。一是引起孕妇堕胎，二是对胎元致畸、致死，或蓄积中毒造成小儿生长发育缺陷。归纳起来，主要包括:①对母体不利;②对胎儿不利;③对产程不利;④对小儿不利。总的来说，对于妊娠禁忌药如无特殊必要，孕妇应尽量避免使用，特别是《药典》规定的禁用药，应禁止使用，对慎用药，如果孕妇病情需要，则应注意辨证准确，掌握剂量和疗程，中病即止。并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物的危害，同时对所含有妊娠禁忌药成分的中成药也要了解，尽量避免使用，做到用药安全有效。
1.年版《药典》一部规定妊娠禁忌药品种如下：
1.1妊娠禁用药
三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、莪术、全蝎、轻粉、丁公藤、雄黄、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、洋金花、猪牙皂、商陆、斑蝥、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香、天山雪莲、大皂角。
1.2妊娠慎用药
三七、人工牛黄、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、冰片、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥、常山、制草乌。
另外药典未收载的品种、传统的禁忌药，如禁用药:水银、砒霜、虻虫、藜芦、胆矾、瓜蒂、雪上一枝蒿等，慎用药:冬葵子、樟脑、干蟾皮等，临床上应用也应遵守。
2妊娠禁忌药与功能的关系
2.1具有泻下功能的药物
①攻下药：本类药物多为苦寒，其性沉降，具有较强的泻下通便作用，作用峻猛，故孕妇禁用或慎用。慎用的有大黄、番泻叶、芒硝、玄明粉等。
②峻下逐水药：本类药物多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，药后能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液随从大便排出，部分药物还兼有利尿作用，故孕妇禁用。禁用的有甘遂、京大戟、芫花、牵牛子、商陆、巴豆霜、千金子、千金子霜等。
③润下药：本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，具有润滑大肠的功能，作用较缓和，故孕妇慎用。慎用的有郁李仁等。
2.2具有活血化瘀功能的药物
①活血化瘀药：本类药物味多辛、苦，性多温平。味辛能散瘀行滞，苦则能泄利通降，温可通行血脉、促进血行，故善于走散通行，尚兼有催产下胎、下乳作用，故孕妇禁用或慎用。禁用的有土鳖虫、黑种草子、干漆、马钱子等；慎用的有川牛膝、益母草、牛膝、王不留行、片姜黄、西红花、红花、苏木、虎杖、桃仁、凌霄花、急性子、卷柏、小驳骨、牡丹皮、没药、乳香。
②破血消癥药：本类药物味多辛苦，兼有咸味，具有散泄之性。大多药性峻猛，且多具毒性，易耗血动血，故孕妇禁用或慎用。禁用的有三棱、水蛭、莪术、斑蝥等；慎用的有穿山甲等。
③化瘀止血药：本类药物性味多为苦辛甘平，具辛散苦泄之性，故孕妇慎用。如三七、蒲黄等。
2.3具有利水渗湿功能的药物
本类药物药性渗泄，易伤阴液，故孕妇慎用。如通草、瞿麦、黄蜀葵花、薏苡仁等。
2.4具有芳香开窍功能的药物
本类药物多具味辛、气芳香之性能。辛则行散，芳香走窜，故本类药物具有通关开窍的作用，故孕妇禁用或慎用。禁用的有麝香、猪牙皂、大皂角等；慎用的有冰片、蟾酥、艾片等。
2.5具有祛风湿功能的药物
本类药物大多辛散温燥，易耗伤阴血，故孕妇禁用或慎用。禁用的有闹羊花、丁公藤、川乌、两头尖等；慎用的有制草乌、草乌叶等。
2.6具有破气行滞功能的药物
本类药物辛温香燥，易耗气伤阴，故孕妇慎用。如枳壳、枳实、大黄、番泻叶、郁李仁等。
2.7辛热燥烈类的药物如肉桂等。
2.8具有清热功能的药物
本类药物多苦寒沉降，故孕妇慎用。如天花粉、芦荟、禹州漏芦、赭石等。
2.9滑利通窍类的药物如冬葵子、瞿麦、漏芦等。
2.10外用药
本类药物以外用为主，其中有些药物也可内服。本类药物大多具有不同程度的毒性，故孕妇禁用或慎用。禁用的有马钱子、斑蝥、雄黄、轻粉、红粉等；慎用的有蟾酥、冰片、硫黄、皂矾等。
2.11含有马兜铃酸的药物
马兜铃酸可以引起肾脏损害，具有肾毒性，故孕妇禁用。含有马兜铃酸的有马兜铃、天仙藤等。
(药学部赵梓辰供稿，王华飞审稿）
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