97、川乌
比老虎咬还痛的风湿痹症
《金匮要略》曰，乌头桂枝汤治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛：乌头，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合，其知者如醉状，得吐者为中病。
小指月说，爷爷为什么有些得风湿痹症的人，他们好像比癌症的病人还痛苦啊？
老先生说，最顽固的风湿，可以称得上不死的癌症。古人把普通的风湿痹症称之为历节疼痛，如果最厉害的那就叫白虎历节，就像老虎咬住你的关节那样痛入骨髓，求生不得，求死不能。
小指月说，那我们该怎么办呢？
老先生说，最好的办法，莫过于未病先防。
小指月说怎么未病先防呢？
老先生说，你要知道这顽固的风寒湿是怎么形成的？
这时小指月便说，张仲景里头提到，此病伤于汗出当风，或劳损过后又贪凉饮冷所致。
老先生说，所以你能见病知源，懂得去防它就不可怕了。
小指月说，如果不懂，确实又打完球后经常吹空调，喝凉饮，甚至汗出淋漓，马上去冲凉水澡，那该怎么办呢？
老先生说，你只要及时喝上一碗热腾腾的姜枣红糖茶，使身体微微出点汗，则风气去，寒湿自化，就没事。如果不懂，长此以往，就容易浑身都不适，甚至痹痛难忍。
小指月又说，如果真的病已铸成，得了顽固的风湿痹症，百药乏效时，怎么办呢？
老先生说，首先要注重养生，要远寒凉，近温暖。其次药物上治疗顽固风湿痹痛最厉害的金刚钻莫过于乌头了。
小指月一愣说，难道就是大辛大热大毒之品？
老先生说，没错，此物大温大毒，堪称中药的麻醉止痛之品，治疗最顽固寒痹冷痛非它莫属，若炮制用不好，会致人以死地，故非万不得已，绝不轻易使用。
小指月说，如果真要用怎么办？
老先生说，那就要控制好剂量跟配伍，以及炮制之法，特别是乌头要跟蜂蜜一起炮制，最好炼制乌头蜜，而且还要配合大量的甘草。
小指月说，甘草能解百毒，蜂蜜也可以缓中解毒补虚，多种炮制手段一起上，可见这乌头的毒热之性，非比寻常。
有个病人风湿痹症，顽固到昼夜难眠，痛得都想要自杀了，他说这种痛真像被毒蛇猛虎咬住一样。
老先生说，早年如果你注意养生，就不至于到这晚年时受尽病苦折磨。
这病人说，人生真没有后悔药可吃，希望我的教训可以让更多人不必重蹈我的覆辙。
小指月说，那你有什么心酸的过来呢？
这病人说，谈不上心酸，就是我在生完娃子后，当时坐月子，天气非常热，我就天天喝冰冻饮料，家里的老人叫我不要吃凉的，又叫我不要吹风，我当时就生气了，这也不让，那也不让，未免管得太严了。
我就索性吹空调，喝凉饮，还没做完月子，我就感到骨头里好像凉飕飕一样，好像喝的这些凉饮都钻到骨头里去了，当时也不以为然，认为现代医学都这么发达，还用听你们老传统。
想不到半年以后，我早上起床，周身关节都硬邦邦，没有个把小时都动不了，这时才开始到处治疗，都只能缓解缓解，一直都没有根治，到现在年纪越来越大，体力越来越不如以前，这风湿就发作得越来越厉害。
小指月听了说，原来是这样子。
然后老先生便说，中医里头还可以尽一尽药物之能。
这病人好像看到了一线生机一样，说，还有哪些药物我没有尝过的吗？
然后老先生就教她如何熬制乌头桂枝汤。
这病人回去如法炮制，吃完后，关节痹痛大减，最可贵的是晚上居然可以稍微睡个好觉，这样调了一段时间后，基本上能过上正常人的生活了。
小指月说，爷爷这风湿严重起来居然那么可怕。
老先生笑笑说，上工治其皮毛，中工治其肌肉血脉，下工治其筋骨。
真正病入筋骨层面，任谁去治都没那么容易，不管什么病都可怕，所以一个医生要有见微知著的能力跟眼光，看到墙角湿了，就知道快下雨，看到有月晕就知道将要起风，看到民众们普遍贪凉饮冷，缺乏阳光运动，就知道风湿痹痛越来越多，止痛片会卖得越来越火。
小指月感慨地说，爷爷还是提倡未病先防，即便是偶尔采采药，淋了下雨，也要养成喝姜枣茶的习惯，这样把风寒湿邪拦截到皮毛肌表层次，就不会往里面再传了。
随后小指月在小笔记本中记道：
《黄帝内经》曰，是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？
懂得驾车比修车更重要
《金匮要略》曰，乌头赤石脂丸治心痛彻背，背痛彻心：乌头一分（炮），赤石脂二分，干姜一分，附子一分，蜀椒二分。上五味，末之，蜜丸如梧子大。先食服一丸，日三丸，不知，稍加服。
有个三十多岁的中年人，刚结完婚几年，经常腰酸，心脏不舒服。
这两年胸前区还常发绞痛，严重的时候，痛连后背，上医院一检查是心脏病心绞痛，连忙服用硝酸甘油，以及麝香保心丸，才得以稍微缓解。但没多久它又发作。
这样搞得身上都离不开带药，如果带药能解决问题那还好，可实际上却心绞痛发作得越来越频繁。
他不得不找来竹篱茅舍。
小指月一摸完脉后说，爷爷，这心肾脉怎么如此沉缓，不沉取下去，都快摸不到了。
老先生便问，年轻人，要注意保养身体啊！
这病人有些不解地说，我平时很注重保养身体啊，我听说什么有营养都买来吃。
老先生说，身体要好，不是单纯靠营养那么简单，如果仅凭营养也可以让身体健康，那物质生活这么好的年代，人们都应该健健康康，没有病痛。
小指月说，可实际相反，物质虽然越来越丰富，但身心疾患，似乎也越来越多。
老先生说，不仅越来越多，而且越来越难治疗。
这病人说，为什么难治疗呢？不是说医学已经发达到前所未有的水平了吗？
老先生笑笑说，可是人们糟蹋自己的身体，也透支到前所未有的水平。
这病人一愣说，透支身体？
老先生说，没错，生病起于过用，这是《黄帝内经》千年以前智慧的结晶。
这病人说，那我该怎么办呢？
老先生说，得找出漏掉你精气神的地方，然后把那开关关上，不再透支身体，就有可能步步恢复，不然的话，你三十多岁，真正心脏病发作起来，比六七十岁的老人还凶险。
这病人又说，我好像没有什么不良生活习惯啊？
老先生说，从你心肾脉这么弱看来，你的精血都消耗到哪去了呢？又从你腰脚酸冷，现在天热你还穿着娃子来看，可见你肾中精阳消耗得厉害。
夫妻之间要少同房啊，而且晚上千万别把空调开得太低。
这病人说，没有空调好像睡不着觉，这几年我们一直都想要个娃子，所以夫妻之间同房是频繁了些。
老先生说，吹着空调又同房，就是在找病受，精气亏空，寒气乘机而入，你这身体怎么可能扛得住，想要娃子，要养精蓄锐啊，像你身体这样子，心脏这么快就出现问题，完全不懂得保全阳气。
这病人又问，那我该怎么办呢？
老先生说，好事不在急中求，多欲者多败身，寡欲者多子。
如果你懂得稍微节制一下，让身体有个休息恢复的过程，生儿育女是天经地义之事，可如果你反复透支精血，这样本来自然而然的事，都变得可望不可及。
这病人似乎听懂了，点点头。
随后老先生便给他用乌头赤石脂丸，专门治疗心痛彻背、背痛彻心的，也是严格遵循古方制作。
这病人吃完药后，觉得整个胸腹腰脚都暖洋洋的，不用再吃麝香保心丸，心也不绞痛了，从此他也不敢再开着空调，夫妻同房了。
贪凉阴冷多败身，这是老先生对他的忠告。
小指月说，爷爷，为什么其他医生也用乌头赤石脂丸治疗心绞痛，效果就没有爷爷这么好，是不是爷爷的药材比较道地啊？
老先生笑笑说，而是爷爷把更多的注意都放在病人身上，只有病人 医生只是个修理车子的人，如果你不会开车，到处都碰壁，那修车司机，跟在你后面，也不能天天把你车修好啊！
只有你真正懂得使用车子，一年到头，很少犯规违章出事故，那你正常的车子都可以开个几十年，这叫物尽其用。
如果你不懂得开的话，那几年就把车子折腾坏了，所以人们不是要去拼命找修车师傅，而是要不断地提高自己对车子的掌控能力，提高驾驶车子的熟练程度。
所以我们医生在帮病人修理身子的时候，必须同时把人体的使用守则操作方式告诉他们，这样才能真正免除更多的疾苦。
懂得驾车养车，远远比懂得修车更重要。
随后小指月在小笔记本中写道：
《长沙药解》曰，乌头，温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。制同附子，蜜煎取汁用。
98、白花蛇
蛇串疮为何用蛇虫药
《本草纲目》曰，白花蛇能透骨搜风，截惊定搐，为风痹，惊搐，癞癣，恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。
《本草经疏》曰，白花蛇，味虽甘咸，性则有大毒。《经》曰，风者百病之长，善行而数变。蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸风药至病所，自脏腑而达皮毛也。凡疠风疥癣，?僻拘急，偏痹不仁，因风所生之证，无不借其力以获瘥。《本经》著其功能，信非虚矣。
有个老农，胸肋下长了一排疱疹，成带状，明显是带状疱疹，痛得咬牙切齿，难以忍受。
老先生说，这在农村又叫做蛇串疮。
小指月说，为什么叫蛇串疮呢？
老先生说，这疱疹它长起来，连成一片，像蛇游过去一样。
小指月说，那像这种游走性蔓延的疾病，应该属于风啊？
老先生说，没错，应该当风来论治，风气通于肝，所以长带状疱疹的人，一般肝经内部有瘀毒，外面风气又不能疏泄，所以治疗上应该以祛风解毒为首务。
小指月说，既能祛除风邪疏通经脉，又可以解毒的药品，那应该是是蛇类药。
老先生说，为什么呢？
小指月说，蛇善于游动走窜，就是一股风木之象，木曰曲折，这蛇就是曲折而行。
老先生点点头头说，有道理。
小指月接着说，蛇类药大都有毒，可以毒攻毒，所以有解毒之功。
老先生又点点头。
小指月又接着说，不单如此，带状疱疹，局部瘀阻，疼痛难忍，这蛇类药就像人体经络脉络管道一样，善于通开经络而达到止痛的效果。
老先生点点头说，这样对于带状疱疹，有风有毒，又有经络不通而痛的病机，跟这蛇类药算是吻合了，那就用蕲蛇配冰片打成粉吧，直接用麻油调成糊状外敷。
这病人用上两天就消了大半，用到第四天就好了。
小指月说，为什么不用乌梢蛇呢？
小指月说，蕲蛇即白花蛇，白花蛇搜风通络解毒之力，要比乌梢蛇强，所以顽固性皮肤疾患，甚至经络瘀堵，脏毒壅盛的，白花蛇要比乌梢蛇更胜一筹。
随后小指月在小笔记本中写道：
朱良春经验
顽固风疹痹痛难除者，非白花蛇不除，故白花蛇有截风要药之称。
带状疱疹方此病多由肝经郁毒所致，治宜清热解毒、祛风止痛。朱氏创立蕲冰散：以蕲蛇30g，冰片3g，研细末，用麻油或菜油调为糊状，涂敷患处，1日3次，一般2～4日可愈。蕲蛇搜风解毒之力远较乌梢蛇为胜，故对重症顽疾须取蕲蛇，且内服和外用均有效；冰片散郁火，消肿止痛，能引火热之气自外而出。二者同用，共奏解毒祛风止痛之功。
99、木瓜
近水捕鱼多寒湿脚气
宋代著名医学家许叔微在《本事方》中曾记载了一则用野木瓜治风湿痹痛的有趣故事：
安徽广德人顾安中到府应考，患脚气筋急退肿，不能行走，只好乘船回家。
在船上，他将两脚搁在一包装货的袋上。下船时，发现肿胀减轻，疼痛也减少。甚为惊奇。便问，船家袋中装的是何物？
船家答到，野木瓜。
顾安中回家后，即买来野木瓜切片盛于袋中。每日将脚搁在上面。不久，脚气肿病痊愈。
小指月说，爷爷，为什么木瓜是治疗湿重脚气的特效药？
老先生说，木瓜酸温，酸入肝，能舒筋，性温能和胃化湿，所以筋骨疏通，湿气得化，腰脚湿重以木瓜为特效良药。
有个病人住在水库边上，经常下水去捕鱼，所谓靠山吃山，靠水吃水，他又喜欢吃鱼，鱼性黏滑，容易生痰湿。
这样外感水寒之湿，居处低洼，加上内伤鱼肉黏滑湿冷，久而久之，他觉得晚上睡觉腿脚不时会抽筋，而且比较沉重，到后来居然开始肿痛。
老先生说，你要少下水捕鱼了。
病人说，如果不下水捕鱼，生活的来源就成问题。
老先生说，莫为自己的欲望找借口，现在的人物质生活这么好，没有哪个会饿死的，只有欲望无穷，把自己累死的。
这病人听了后，无话可说。
因为他每个月就几百块，足够用了，两个儿子拿的生活费绰绰有余，他其实可以不用为生计担忧，但为了能够吃上鲜美的鱼，他却要忍不住往水里跳。
小指月笑了笑，背起一首诗来：
江上往来人，但爱鲈鱼美。
君看一叶舟，出没风波里。
老先生笑笑说，现在人就是需要的不多，想要的太多。
那些老喜欢近水捕鱼的，一得起风湿脚肿都很难治。
这病人说，我现在腰脚痛得站都站不久。
老先生说，你不要说站了，以后如果还不知道防范湿冷，老是汗出泡在水湿中，两条腿就废了。
这病人听后有些后怕。然后老先生说，指月，脚气水肿，最常用何药何方?
小指月说，最常用含有木瓜的鸡鸣散，专治风湿在腰脚，脚气肿痛不可忍。
这病人连服了七剂鸡鸣散，老先生还叫他服药后一定要把腰脚部盖住，让腰脚微微汗出，这样风气去，湿气化，双腿一天比一天轻松，疼痛一天比天减轻，晚上睡觉再也没有抽筋过了。
老先生说，对于这种寒湿脚气的，我们才用鸡鸣散，因为里面有吴茱萸、生姜之类，善于温化寒湿，如果是湿热脚气，也可以用木瓜，不过就要搭配四妙散之类除湿清热之品。
随后小指月在小笔记本中记道：
《证治准绳》曰，鸡鸣散治脚气疼痛，不问男女皆可服。如人感风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿，宜服之：槟榔七枚，陈皮（去白）、木瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗（去芦）、生姜（和皮）各半两。上细切，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去渣，再入水二碗煎渣，取一小碗，两次药汁相和，安置床头，次日五更，分作三、五服，只是冷服，冬月略温服亦得。
、蚕沙
一味蚕沙也可治荨麻疹
《圣惠方》曰，治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。
有个女孩子，跟同学聚会，吃了海鲜烧烤回来后，手臂上都起满了鲜红色的疹子，越瘙越多，半个多月还没有好。
有时晚上搔到都睡不着觉，不得已只好找中医调理，小指月看她舌苔淡黄，脉又有些浮。
老先生说，这是什么呢？
小指月说，这是风团又叫荨麻疹。
老先生说，荨麻疹该如何治？
小指月说，有因血虚的要养血祛风，有因伤寒的要打开毛窍，驱散风寒，有因血脉有湿毒的，要排泻湿毒。
老爷爷又问，那她这种属于哪种类型呢？
小指月说，浮为病在表有风，加上饮食海鲜烧烤后，引发肠胃里头有湿浊不降。
老先生点点头说，那要找一味药，既可以祛除在表之风，又可以清肠胃湿浊的？
小指月说，那蚕沙正合适。
老先生说，何以见得？
小指月说，蚕沙乃蚕之粪便，善于走浊道，能降浊湿，所以它可以和胃化湿，如果消化道胃肠里头，因为饮食不节，而生一些湿毒，就可以用蚕沙以浊降浊。
老先生又说，那还有呢？只去其湿浊还不够啊？
小指月说，蚕沙除了降浊外，它还有辛甘温之性，《黄帝内经》说，辛甘发散为阳，它就可以令清阳升起来，把邪风清出去。
老先生点点头说，那就用一味蚕沙煎汤加外洗吧！
这女孩子用了两天后，身上的风团消退得无影无踪。
小指月说，为什么现在这么多荨麻疹的病人？
老先生说，一方面都饮食不节，暴饮暴食，使得血脉里面浑浊，便往皮肤外面发，另外一方面又喜欢吹空调，外面风冷一动，里面的浊气发不出来，瘀在皮下，刺激身体的经络，不通则痒。
小指月说，所以还是要清淡饮食加上阳光运动啊。
老先生点点头，随后小指月在小笔记本中写道：
欧阳勋经验
蚕沙散治荨麻疹荨麻疹俗称风痞块，其特征是全身或局部出现鲜红色或苍白色的风团，伴有瘙痒感或烧灼感，是一种常见的变态反应性疾病。病程短的1周左右，长的特别是慢性的，可持续数月之久。对本病的治疗，最好查明病因对症下药。民间单方用蚕沙散对此病常有较好疗效。药用晚蚕沙30g，加水煎服，在服本药同时，如愿用蚕沙煎汤外洗患处，则疗效会更佳。（《医林漫笔》）。
、伸筋草
善治抽筋的伸筋草
《岭南采药录》曰，风痹筋骨不舒：宽筋藤（即伸筋草），每用三钱至一两，煎服。
有个老汉，小腿抽筋反复不愈，听说钙片好，吃了不少钙片，腿还是抽筋，晚上抽到厉害的时候，真的彻夜难眠。
本来睡眠质量不太高的他，再加上夜尿跟抽筋，整个人很快就显得神疲乏力。
老先生说，试试用50克淫羊藿加上20克小伸筋草煲汤喝喝吧。
老先生喝了第一剂，晚上居然出人意料不抽了，他索性连喝了七剂，居然再也没有抽筋过来。
这下可把他乐坏了，他在公园老年人里头，逢人就说，而且把这小偏方介绍给其他有抽筋痛苦的患者，居然一一得到解除。
小指月说，难道这淫羊藿跟小伸筋草就是老年人抽筋的专方专药？
老先生说，一个医者，不能够在专方专药上停止医道攀登的步伐，知其然更要知其所以然。
小指月说，那爷爷为什么这组对药能治腿脚抽筋呢？
老先生说，你得先明白抽筋的机理，为什么会抽筋呢？
小指月说，病机十九条上有一句话叫诸痉项强，皆属于湿，这湿邪偏重就会引起抽筋。
老先生说，那湿邪为什么会偏重呢？
这些小指月就陷入了沉思之中，好像很多原因会导致湿邪偏重，比如脾虚湿盛，又比如肾虚水湿气化不了，当然还有肝郁气滞湿停。
老先生说，你从五脏来看，原因似乎很多，但如果退到阴阳来看，道理只有一个。
小指月说，就一个原因，这么简单？
老先生说，大道至简，如果在道的层上思考问题，都可以化繁为简。
小指月说，是什么原因呢？
老先生说，湿是什么邪呢？
小指月说，湿为阴邪。
老先生说，站在阴阳上来考虑，湿为阴邪，为何阴邪留着不去？
小指月说，当然是阳气不够咯。
老先生笑笑说，没错，你看抽筋最容易发生在哪个年龄阶段？
小指月说，当然是中老年人阳气不够的啊。
老先生又问，那抽筋最容易发生在什么时候？
小指月说，不是白天，当然是晚上了，晚上阳气也不够啊。
老先生又问，抽筋最容易发生在哪个地方？
小指月说，当然是下半身小腿了，腰脚以下，离心脏最远，下半身为阴，是阳气最不容易到达的地方，所以也是阳虚所在，虚处留邪，湿邪就容易侵袭腰脚。
老先生笑笑说，从发病年龄，发病时间跟发病部位，你都可以看出是阳气不够，湿浊停留，才容易引发抽筋。
小指月说，我明白了爷爷，我突然想到了《黄帝内经》上说，阳气者，精则养神，柔则养筋的道理。
所以真正要养好人体的筋靠的是阳气，阳气不够，筋脉便硬邦邦，就像秋冬天的树木，枝条都弯不了，显得屈伸不利，僵硬抽搐绷紧的样子。
老先生便说，这两味药治疗抽筋的道行很深，但说出来也极其地平常。
小伸筋草顾名思义，能够伸筋除湿，疏通经络，可以把湿邪疏泄走。
而淫羊藿能壮肾阳，祛风湿，令得腰脚阳气强大起来，这样湿邪就不敢再来。
小指月说，这两味药太厉害了，一个去其标，治已生之湿，给湿邪以去路，另一个固其本，治未生之湿，让阳气气化，湿邪生不出来，所以两味药很快让抽筋的患者得到舒缓。
、寻骨风
搜寻出筋骨里的伏风——寻骨风
有个大学生，在一次学校组织光荣鲜血活动里头，他去献了一次血，当时天气正热，献完血后，他就回到宿舍打开空调，上起网来，当时觉得挺快意的，但随后觉得有点不对劲，也说不上什么不对劲。
过一段日子，他慢慢觉得关节筋骨都有些疼痛，而且很怕风，还不自主地出汗，他一切感冒了，买点感康吃吃，出汗后身体非但没有束缚，感到骨头都凉飕飕，有风在走，非常难受。
于是便找来竹篱茅舍，老先生说，你脉这么缓弱，都不适合发汗，而且你身体脉象力量不够，不是最佳献血的时候，一献完血应该注重饮食保暖跟休息，你饮食没跟上，而且还冻空调房受凉，再加上熬夜透支精血，这样气血不足，营卫不固，那邪风之气当然乘虚而入，毫不留情地深入进来。
小指月说，爷爷，脉浮缓，又汗出怕风这不是桂枝汤证吗？
老先生说，桂枝汤没有错，再加一味寻骨风。
小指月说，为什么呢？
老先生说，单纯用祛风湿之药，比如寻骨风，你可以把风邪驱散出去，如果不把营卫气血固密，就像不把门户关上，那风邪随时都可以再钻进来，只有强大气血营卫，邪风之气便无容身之所。
小指月说，那为什么要用寻骨风呢？
老先生说，邪去则正安，不把邪浊赶出去，正气很难稳步培养起来，所以欲完其内，必先把邪风攘到外面去，你不把邪气赶走，正气在里面就会不安，就像鸡窝里头有个黄鼠狼，鸡敢进来吗？
小指月说，我明白了爷爷，虚处留邪，至虚之处，便是容邪之所，用桂枝汤调其阴阳气血营卫，使其内壮，用寻骨风，把从皮毛穿透进来，扎在筋骨上的邪风搜寻出来，拔出体外，这样扶正跟祛邪双管齐下，像这种游走性风湿骨痛，就可以得到治疗。
果然理通则效应，这病人用发汗之法没治好的骨节伏风，老先生就给他用调和营卫气血之法，就把风邪赶出体外了，吃了三剂药后，那种怕风汗出，骨节走来走去，疼痛难忍之象就解除了。
随后小指月在小笔记本中写道：
陆观虎经验
陆氏认为，民间单味草药寻骨风，并不具备既能利湿、又能祛风兼能散寒的多种功效，用于痹证可收到满意效果，对于风湿骨痛有卓效。在治痹证时，除针对病因疏风、祛寒、燥湿之外，还应注意调和营卫，使已经入袭之邪无容身之地，在外的风寒湿也不易再侵入。初起多用祛邪通络之品，使营卫宣畅。病久配合补气血、益卫和营之品，多获良效。基本方是：桂枝2g，杭白芍10g，大小蓟各10g，当归4.5g，秦艽9g，防己4.5g，防风4.5g，寻骨风30g，海风藤10g，桑枝30g，丝瓜络10g，豨莶草9g。加减法：上肢痛加羌活，血虚加鸡血藤，下肢痛加牛膝，腰痛加杜仲，气虚加白术，痛重加威灵仙、海桐皮，湿重加茯苓、薏苡仁、萆薢，寒重加生姜、干姜。（《津门医萃?第1辑》）
、松节
内壮气血松枣茶
有个女娃子本身就贫血，她非常容易感冒，每次感冒，人家是肌表痹痛，它是骨节里头都痛，就像月子病风湿痹痛一样，没有个十天半个月都很难恢复过来，而且它这个感冒越吃消炎药越打吊瓶，骨节痹痛就越难受，喝点姜枣茶还会好点，但纯用姜枣茶也不能完全解决问题啊。
她便找了医生，医生说，你这是脾虚，正气不足，于是建议她吃玉屏风散，稍微不怕风一点，但还是每次感冒必筋骨痹痛，非常难受，于是她找来竹篱茅舍。
老先生看她嘴唇偏白，双脉濡缓，便说，指月这玉屏风散思路怎么样呢？
小指月说，《黄帝内经》讲到，四季脾旺不受邪，她这脾虚贫血怕风冷，卫外失司，完全源自于中焦气血生化乏源，所以用玉屏风散，内壮外托，思路好像没错。
老先生说，如果是邪在肌肉层面，感冒时只是肌肉酸痛，那可以用玉屏风散做平时保健之用，可每次感冒必痛入骨髓，这已不是简单后天脾虚生化乏源，而是先天肾亏，造血不够。
小指月说，那该怎么办呢？
老先生说，用松节大枣茶，配合归脾丸试试。
这女孩子就按老先生说的喝了药，晚上睡觉特别好，自此以后很少感冒，脸色一天比一天红润，也没那么怕风了，偶尔有一两次感冒，发现都很轻，几天就过去了，根本没有像以前那样，骨节都痹痛。
小指月不解地问，爷爷，难道松解大枣茶比玉屏风散还厉害？
老先生说，不是谁更厉害的问题，而是谁更对证。
小指月说，爷爷的意思是先天肾精不足，就容易招致是风湿入骨，这些入骨的风湿，便会影响骨髓造血，如果不把这些风湿疏散掉，那身体气血就很难真正内壮起来。
老爷爷点点头，示意指月再说下去。
指月说，通过松节祛除骨节风湿，又能疏通经络，这样归脾丸还有大枣的气血很快就补进来，使筋骨血充气足，脾胃化源充沛，身体就慢慢内壮起来。
老先生笑笑说，还有一点，这松节你看到没有，松脂非常多，树之膏脂，通人体之膏脂，这松节就像石油燃油一样，是所有树木里头烧得最耐久的，火也最厉害的，你想想人体哪个地方烧出来的阳火最厉害，最能够温暖周身？
小指月说，当然是命门之火了。
老先生说，没错，像肉桂可以打开命门，松节也可以助命门之火力，使之燃烧耐久，就像往灶里添柴火一样，你添的柴火如果是高质量的，那燃烧起来的必是熊熊烈火，周身温暖，气脉通畅。
小指月说，难怪爷爷说阴虚血燥的人要少服用松节，因为松节有温燥能助燃之性，故爷爷加了大枣去入柔缓它，这样松枣茶燃烧的后劲就更耐久了。
老先生点点头说，很多虚人你不单要看到后天脾胃虚，还要看到他深层次的先天肝肾虚，为什么虚呢？如果有风寒湿痹阻在筋骨里头，你不把它们发出来，气血永远不能内壮，就像你的泉眼被枯枝败叶塞死了，你不把这沟渠挖通开来，如何有源源不断的泉水。
所以医生不是营养专家，只给病人补充营养，只施给病人粗糙的补益之药，而是善修理的能手，把阻障在筋骨里头的风寒湿这些枯枝败叶，拨弄开来，这样气血源源不断能够造化，这样才是真正的内壮之道。
随后小指月在小笔记本中写道：
朱良春：油松节固卫生血
油松节乃松树枝干之结节，苦温无毒，善于祛风通络，疏利关节，故习俗多视为痹证及伤科之良药，凡历节肿痛、挛急不舒，或跌仆损伤所致之关节疼痛、肿胀不适，多有效验。
朱老揣摩前贤论述，采用民间秘验，长期研索，发现本品有补虚固本之长，对诸般赢损沉疴，大有恢复之功。
陶弘景谓本品“主脚弱”。李时珍阐发其义日：“松节，松之骨也，质坚气劲，久亦不朽，故筋骨间……诸病宜之。”《分类草药性》指出它有“通气和血”之功，说明本品不仅祛风蠲痹，抑且具有强壮补益之功效。
朱老经验，认为油松节能提高免疫功能，对体气虚弱，易于感冒，屡屡感染者，每日取油松节30克、红枣7枚煎服，连用1个月，有提高固卫御邪之功，能预防感冒之侵袭，赞之为“中药丙种球蛋白”，验之临床，信不诬也。
对慢支咳嗽，久久不愈，痰涎稀薄，舌质不红者，加用本品20～30克于辨治方中，有增强宁嗽止咳之功。
慢性肾炎尿蛋白长期不消，而体气偏阳虚者，用本品30克，配合生黄芪30～60克(黄芪久用，宜逐步加量，否则效不著)，党参、菝葜各15克，菟丝子、金樱子各12克，扦扦活30克，制附片8克，甘草6克，坚持服用，多能逐步恢复。
凡贫血患者，三系减少，或仅血小板减少者，朱老每以油松节、鸡血藤、牛角船、仙鹤草各30克，补骨脂15克，加于辨治方中，有升高红、白细胞及血小板之功。
张姓患者，女，54岁，工人。患血小板减少性紫癜已五年余，迭经中西药物治疗，终未瘥复，血小板常逗留在2．5万～4万之间，牙龈渗血，四肢紫癜，此伏彼起，关节酸痛，头昏肢软，纳谷欠香，怯冷便溏，苔薄质淡，脉细软。新病多属实属热，久病则多为虚为寒，朱老辨为脾肾阳虚，气不摄血所致，治当培益脾肾，补气摄血。用上五味加益气血的党参、黄芪，温补脾肾之阳的仙灵脾、炮姜炭、炒白术。连服10剂，血小板升至9万，精神较振。紫癜逐步减少，已不续透。嘱续服8剂，症情稳定，紫癜未续见，乃以丸剂巩固善后。晨服人参养荣丸，晚服归脾丸，每次6克。随访半年，紫癜迄未再作。
对心脾两虚、血不养心而致失眠者，于归脾汤中加用油松节30克，多可增强宁神安眠之功。
、海风藤、青风藤
海风藤
藤类药的本事
《本草再新》曰，海风藤，行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风。
有个白领，整个夏天都喜欢穿着背心在空调房里工作，一到秋天肩周痹痛难忍，他便去找个中医。
这中医说这是寒凝血瘀，便给他用张锡纯治疗周身痹痛最得意的方子——活络效灵丹。
他吃了一个星期，是没那么痛了，但还是老觉得活动不太利索，一吹冷风，又隐隐有疼痛的感觉。
于是又找来竹篱茅舍，小指月看了看，舌质紫暗，脉细涩，是瘀血没有错，可为什么活络效灵丹这么强大的化瘀血之品，还没法把他脉络里头的瘀滞化散开？
老先生看指月疑惑的样子，便说，一条龙要点了睛，才会活起来，一个汤药要有一个眼目，那样便大不相同。
小指月说，眼目？这丹参、当归、乳香、没药，堪称活血化瘀的强强联合，有什么瘀滞化不了呢？
老先生说，药是好药，就像炸弹是好炸弹，如果没有人把这炸弹放在恰当的位置上，他也不能发挥令人满意的效果。
小指月说，爷爷意思是这药还没能够彻底到肩膀周围发挥效果？
老先生说，这肩周方面的炎症，会导致局部肌肉粘连，痰瘀交阻，正如道路泥泞，你装甲车再威猛都过不去，你想把气血带过去修复都不可能，只有先修好道路，这活络效灵丹的后劲才能够发挥出来。
小指月说，修道路，这个倒第一次听，人体的道路是什么呢？
老先生说，人体的道路就是经脉。
小指月说，《黄帝内经》提到，经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。
老先生说，经脉就是人体之道路，道路瘀滞不通，车马不能往来，商业经济就转不起来，人体经脉一刻不通，新陈代谢就不能顺利进行，局部就会因为缺乏气血的供应，而导致痹痛或者活动功能减退。
小指月说，那选用什么药物在人体内把道路重建出来呢？
老先生说，那要选择能够像经络一样畅通无阻之物。
小指月说，像经络一样的药物，这上哪找呢？
老先生笑笑说，医者意也，你看有哪种药物最善于爬行游走，连通上下左右，随心所欲，无处不到。
小指月说，这样除了山里的动物可以跑，难道植物也可以无处不到可以跑吗？这样的植物我应该没有见过啊？
老先生接着说，你看整个山里头都是什么植物的天下，小指月经常跟爷爷入山采药再清楚不过了。
这时山里头到处都是藤藤蔓蔓的景象便在脑中浮现出来，在采药的时候，穿行在密林里头，不仅地上蔓藤绊脚，而高空中树顶上照样爬满了各种藤藤蔓蔓的东西，你树长到多高，它藤蔓照样能长多高，你树到不到的地方，它藤蔓照样可以延伸下去，你树干覆盖不到的地方，它藤蔓都可以游走过去，把地表盖住。真是无处不到，随心所欲啊！整个山谷都是蔓藤的天下。
这时小指月豁然开朗，说，爷爷，我知道了，老先生说，那你说来听听。
小指月说，最像人体经络脉道管道的当属藤类药。
爷爷听了后，默许地点了点头。
小指月接着说，藤类入腑通筋骨，这些蔓藤样的植物能横行上下左右，势不可挡，它们是山谷里头的经络系统，所以大多数藤类药，都有共同的一个特点就是疏通经络。
爷爷笑了笑说，能想到这点已经很不错了。
小指月接着说，当人体经脉扭曲堵塞瘀滞时，虽然活血化瘀药很厉害，就像地震后虽然救援部队很厉害，可如果没有先把道路修好，你救援的医护人员到不了灾区，那照样发挥不了效果。正如活络效灵丹，虽然有强大的活血化瘀作用，可如果不能把这强大的作用送到需要的地方去，那它们是空有武力，却无用武之地啊！
爷爷接着说，药无引使不大达病所，兵无向导不至贼境。你看要选择哪味藤类药作为引使向导来达病所至贼境呢？
小指月随口说来，海风藤、络石藤、青风藤、鸡血汤、红藤......
这样一个思路打开，这药物便源源不断出来。
老先生说，好了好了，选择一味药就行了，画龙点睛之笔，不需费墨太多。
海风藤
小指月说，那就用海风藤来重建经络祛除风湿，止局部痹痛。
这样病人就奇怪了，你在我以前医生开的方子上面就加多一味药，难道就能发挥神奇的效果?
老先生说，平常一样窗前月，才有梅花便不同。你可别小看这一味药，一味藤类药能沟通上下，令得气血药力随心所欲，这样气至病所，血瘀得活，痹痛便可消除。
这病人回去后，就不敢开着空调穿背心了，吃完了五剂药，整个肩膀就像松开一样，哪种痹痛隐痛，活动不利索之感，通通消失了。
小指月说，爷爷，你怎么知道要用海风藤这些藤类药在方子里头画龙点睛呢？
老先生说，此从书中来。
小指月便说，爷爷，我读张锡纯的书都没有发现这个思路啊，你是看哪本书来的呢？
老先生笑笑说，《医学心悟》有个蠲痹汤，专治疗风寒湿痹，肢体疼痛，关节屈伸不利，你看里面有一派当归、川芎、乳香、木香等活血行气之品，又有羌活、独活、秦艽这些祛风之药，还有桂枝、桑枝、甘草专走肢节止痹痛这些药物够强大了吧，可为何程钟龄还要在这些药物里头，就加一味药。
小指月说，什么药呢？
老先生笑笑说，就是海风藤。
小指月说，原来是这样，爷爷不说，我还不知道海风藤在里面可是修路先锋部队，可是火车的铁轨，没有它的话，这些药力怎么能够沟通上下，往来左右呢？
老先生接着说，这藤类药不需要多，一两味就能妙笔生花，让药力周身传达，正如藤本植物在山谷里头随处窜达一样，所有的药物都走不过藤类药。
你要好好地把这点消化消化，这可不仅仅在风湿痹症里头有大用，在很多疑难杂病，苦思冥想，难以找到一个突破口时，这藤类药的思想，往往可以让你柳暗花明，把你思路接续起来。
小指月随后在小笔记本中记道：
《医学衷中参西录》曰，活络效灵丹治气血凝滞，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。
当归（五钱）丹参（五钱）生明乳香（五钱）生明没药（五钱）
上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。
腿疼加牛膝。臂疼加连翘。妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂。疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪可代以鹿角霜）。疮破后生肌不速者，加生黄、知母（但加黄恐失于热）、甘草。脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。
一人，年三十许。当脐忽结瘕，自下渐长而上，其初长时稍软，数日后即硬如石，旬日长至心口。向愚询方，自言凌晨冒寒，得于途间，时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结而不散。按∶此病因甚奇，然不外气血凝滞。
为制此方，于流通气血之中，大具融化气血之力，连服十剂全消。以后用此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。
青风藤
腰椎间盘突出该怎么办？
《本草便读》曰，凡藤蔓之属，皆可通经入络，青风藤善治风疾，故一切历节麻痹皆治之，浸酒尤妙。以风气通于肝，故入肝，风胜湿，湿气又通于脾也。
有个司机开了十多年的计程车，腰痛都有好几年了，到医院一查，是腰椎间盘突出，压迫神经，导致局部水肿充血，以前碰到这种情况，医院里面打打吊瓶就缓解了，要不就到推拿按摩科去做做推拿也能减轻。
这次却迟迟未好，月余连续的熬夜开车，烦热了就往肚子里灌凉饮，导致整个人体虚乏力腰腿沉重痹痛，用常规的办法，效果不理想时，他便找来竹篱茅舍。
老先生说，真正要治好一个疾病，必须要知道这疾病的前因后果，来龙去脉。
这司机说，大夫，为什么以前我腰脚肿胀疼痛打下点滴，做下推拿就好了，为什么现在这么久了还没好？
老先生说，当你正气足时，稍微用点药，或者按按摩，身体就康复得快，就像河里面水液充足，你稍微用下力，把船一划，就走开了，一旦你河中没水，身体气血不足，你再怎么推拿用力，局部还是气脉难通，即使偶尔通开了，随后又瘀滞回去。
他听了后点点头说，我这几年确实跑车跑得太频繁了，客人越来越多，我一个人怎么做也做不完，只要我想载客，都有载不完的客人。
老先生笑笑说，那你何不成立一个车队，由你来经营，不用每一单事都亲力亲为，这样你即使是铁打的身体，日久了也吃不消啊。
这司机说，我是这样想过，医生又说我腰椎间盘突出，局部压迫，为什么会突出呢？
老先生说，你看你车子正常的时候轮子是不是充满气，开得很顺畅，一旦轮子里气不够了，你再往车子里坐人，整个轮子就瘪下来，一瘪下来，局部轮胎不就被挤出来了。
司机说，有道理啊，我几个开车的朋友，他们也是跟我一样的职业病，去动了手术后，发现还是疼痛，没有根治，所以我也没有去动手术。
老先生笑笑说，动手术是把你局部的瘀滞刮掉，他不能改变你整体的气血状态。
这时小指月说，爷爷，要怎么改变整体气血状态呢？
老先生说，必须查明漏洞在哪里，加以补益，使不漏气，然后再往轮胎里充气，这样身体气脉充足，整个人走路都不会塌陷下去，都能昂首挺胸，就像车轮打够气一样，整辆车都被托起来，局部就没有压迫了，而且能开得很顺溜。
小指月说，那怎么找到这个漏洞来去修补呢？
老先生说，腰椎间盘突出的病人，看似骨节的病变，在中医看来，肾主骨，必须要找到肾中去，如果熬夜伤肾，久坐不动耗气，加上房劳过度，亏耗肾精，这样精气大量地往外泄漏，你这腰板就难以真正直挺起来。
这司机说，大夫你说得没错，我每次都是疲劳的时候这腰部疼痛就加重，休息好后就轻很多。
老先生说，你这不是休息一两天就能彻底恢复的。
这司机说，我这该怎么办呢？
老先生说，伤筋动骨一百天，凡是涉及到筋骨病变的，你要让它彻底修复，将来尽量少些后遗症，在一百天内都要远房劳，不熬夜，不透支，这样身体造出来的气血就能源源不断地供应过去修复伤损，才有望根除疾病。
这司机点点头说，原来这样，以前都没有医生跟我这样提到，我这一边按摩打吊瓶治疗，一边又熬夜房劳过度，所以才反反复复。
老先生笑笑说，是啊，一边在补气，一边在漏气，就像拿着破桶去装水，何时能装得满，又像没有把轮胎修补好，却打气，怎么能够把轮胎的气充满呢？
这司机说我明白接下来要怎么办了，我要好好养一段时间跟身子，大夫你就给我开药吧。
老先生说，指月你看哪味药能够既把腰肾的浊水利出去，让局部轻松，又能够把腰肾精血补益起来。
小指月说，这样通补兼备之品，应该是黑豆，黑豆又名肾之豆，很多老马病马，非常衰弱的，它们吃了一个冬天的黑豆，第二年立马强壮起来。
老先生说，单纯用黑豆，它只是一个一个的种子，它未必能够直接到达腰肾部位，既要把精华送进去，又要把污浊撤出来，还要打通这腰背一条的经脉，你说要用什么药呢？
青风藤
小指月说，用青风藤。
老先生说，为什么呢？
小指月说，青风藤这藤类药，才善于走窜上下，令腰背经脉堵塞疼痛之处皆可通之。
老先生又说，为什么不选海风藤、络石藤呢？
小指月说，青风藤是防己科植物，防己能利水，而青风藤更可以利小便，这藤类药又善于利小便的非常少见。
老先生说，你为什么要选择既能通络的藤类药，还要选择善于利小便的呢？
小指月说，这腰椎间盘突出，局部充血水肿痹痛，只有藤类药才最善于通经络止痹痛，你局部充血是因为脉络不通，局部水肿是因为水液代谢不去，一般藤类药只能疏通开经络，止住风湿痹痛，而没能够把局部的瘀肿通过小便利出来，但青风藤不同，它善于利小便的作用，便是各类腰肾始终，局部充血水肿，又伴随经络不通的上上之选。
老先生点点头说，没错，黑豆配青风藤，能补肾通经络利水，这样浊水排去，经络得通，肾又得到封藏，就好像轮胎已经修好一样，那还有一部得给轮胎冲冲气了，你不给轮胎充满气，这轮胎还顶不起来，你不给这人体充满气，这腰板就没办法直起来。
小指月看这病人舌苔淡胖水滑，又神疲乏力，脉势下陷，便在寻思用何药能够补气利水消肿，把脉势提起来，就像把轮胎的气充起来。
老先生笑笑说，既能补气，又能题脉势的药物，能够缓解它的疲劳疲倦，你把是什么呢？
小指月说，非黄芪莫属。
大量的黄芪连肾炎水肿都可以治，只要舌体淡胖，气虚水停的，你不管是子宫里头的积液，还是腿部的肿胀，或者是筋骨压迫的充血水肿，都可以用。
老先生说，那就用这黄芪、青风藤、黑豆三味药吧。
这司机说，医生都给我开二三十味药，就就给我开这三味药行吗？
老先生说，瞄准靶心，一颗子弹就够了，这三味药有补有通，有升有降，既能把局部经络打通，又可以把你气血托起来，还能够把你浊水利出去，是很好的一组药，你不妨试试看。
这病人回去，连续熬了十付汤药来喝，腰部肿胀疼痛一天比一天减轻，而且喝完这药后，小便排得特畅，以前经常开车，前列腺都有问题，尿频尿急的，怎么喝了这药后，也不尿频尿急了，小便大泡大泡地排，排完后身体特轻松，以前走路都是拖着腿在走，现在浊水排去一身轻都想小跑跳跃了。
小指月说，这三味药可不可以定义为腰椎间盘突出三药？
老先生笑笑说，亦可亦不可。
这下小指月就糊涂了。
老先生说，你只要看到病人是气虚，水饮内停留于腰脚，舌体淡胖或水滑，你可以用这组药，补气利小便疏通经络，这腰腿很快就轻松了。
你如果碰到是其他情况，或瘀血阻滞，舌头瘀暗的，就要加些活血之品，比如川芎、归尾、桃仁、红花。
你如果是碰到是阳气不足，腰脚冷痛的，那温阳气化之品，便如附子、肉桂肯定少不了。所以这组鼎药可以用，但要辨证地用。
、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿
冯了性风湿跌打药酒
据《验方新编》载：“有人瘫痪，四肢不能转动，百药无效，后服冯了性药酒一钱，浑身出汗，上吐下泻，半日后稍能举动，继续用冯了性药酒调理，霍然痊愈，神验非常。”当时的冯了性药铺还被称为“佛山药王”，据说是林则徐为店铺亲笔题写的，以褒扬冯了性药铺为将士送医送药的义举。
有个中风偏瘫，手臂不能转动的病人，这次老先生居然还没给他开药方，而是建议他用含有丁公藤的冯了性风湿跌打药酒。
丁公藤
由于这手臂不能动，已经快一年半了，它也没抱什么太大的希望。
老先生说，内服加外用，外用时，用老姜一把捣烂跟酒一起蒸热后，敷在关节屈伸不利之处，敷软后再慢慢地去按摩揉动它。
这期间不能随便吹到风，喝完药酒后，要盖上被子，然个身体微微发汗，药酒一定要放在锅里温热来喝，保持小汗让气血流通，是这风湿药酒取效的关键。
这病人闲着也没事，就天天这样搞，搞了将近一个月，本来都不能握拳的手，居然能握拳了，原本洗脸都不能扭毛巾的，现在那只屈伸不利的手勉强恢复了基本生活的能力。
这病人兴高采烈对这药酒赞不绝口。
小指月就说，爷爷，这次你怎么没怎么开汤药就让他手臂恢复了活动能力？
老先生叹口气说，久病床前少孝子，这病人偏瘫都快有两年了，前面家里人天天为他煎汤送药，连工作都没法搞了，如果再旷日持久给他开汤药，他们也没有耐心再煎服下去，所以有个两全之举便是用药酒方，药酒敷敷擦擦，既简单又省事，而且很多出名的药酒，都含有藤类的中药，能够祛风湿、通经络、止痹痛，帮他屈伸不利的关节，经络重建。
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