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　　本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医内科学》、《中医方剂学》

　　今天这篇文章和大家讲讲阳痿。

　　我从中医的角度讲阳痿，这就是“痰湿堵塞三焦”。

　　什么是“痰湿”堵塞“三焦”？我们可以把三焦想象成一个大腔。我们的五脏六腑都包括其内。它处于“脏腑”之外，“躯壳”之内，包罗诸脏。在这个三焦之中，元气和津液在不断地运行和输布，一身的气机不断地升降。总之，这里，是脏腑机能和气血津液运行的舞台。

　　痰湿堵塞三焦，意思就是，痰湿之邪，把这个巨大的舞台堵死了。

　　看个真实的医案故事。

　　有这么一男性28岁，是一个农夫。

　　这个人婚后生活还算正常。但很快他就出现了痿弱。在这个情况下，他买很多市面上常见的补品服用，但都没有效果。

　　长时间服用无效，反而添了病。什么情况呢？腰部发沉，双脚踝浮肿，走路都已经困难了。

　　没办法，去看中医看看吧。

　大夫诊断后说，你痿弱之疾。腰酸脚肿，这是典型的肾阳不足。你需要补阳气。

　　结果，大夫的药喝下去，反而又添了病：精神萎靡、胸闷、心烦、睡不好觉、腹胀、尿黄、吃不下饭，有时候还欲呕，脑袋也晕乎乎的。

　这可咋办呢？他赶紧换个医家。

　　经人介绍，来到另一个医家家里，对医家说：“我这命，就交给你了。能医好就好。医不好，我也认了，以后再不也看医生了”。

　　刻诊，见脉濡数而微弦，舌苔厚腻，舌边有齿痕，舌体大，舌尖红，自觉气短，大便不规律，一天如厕多次。

　　医家打量后，开了一张配伍，但见——

　　厚朴和杏仁10克，白通草和半夏9克，黄芩6克，白蔻仁7克，菟丝子15克，竹叶和柴胡5克，滑石和炒车前子（另包）12克，甘草3克，薏苡仁24克，。水煎服。

　　患者服药之后，感觉大有好转，小便发黄和心烦之感有所减轻，食欲也有所恢复。在睡梦中有大欲兴起之感。

　　这时候，在原方中又加入黄连4克，继续投用。

　　三副药喝下去后。结果，患者自觉神清气爽，头晕、腹胀、腹泻、气短、胸闷等现象基本消失。整个人通畅了不少，患者自述。继续服用，患者症状完全消失。

　　我们再看看医案里用的方子——

　　厚朴和杏仁10克，白通草和半夏9克，黄芩6克，白蔻仁7克，菟丝子15克，竹叶和柴胡5克，滑石和炒车前子（另包）12克，甘草3克，薏苡仁24克。

　　这里面，用到了古方“三仁汤”的化裁。“三仁汤”是《温病条辨》里的古方子。它的基本组成，就是杏仁、白通草、滑石、竹叶、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、厚朴、半夏。这里面最主要就是白蔻仁、杏仁、薏苡仁，三个“仁”，故而叫“三仁汤”。此方是专门用于清利湿热、通畅三焦、宣畅人体气机的。其中，杏仁入上“焦心肺”，白蔻仁入中“焦脾胃”，薏苡仁入下“焦利水”。杏仁“开肺气”以利一身气化。白蔻仁“健脾行气化湿”，以开脾湿运化之中枢。薏苡仁利水，以开水湿排泄的通道。这样一来，一身之痰湿就能化散了。在这个基础上，用半夏来健脾燥湿理气，用厚朴来行气除满，用白通草、竹叶和滑石“利尿清湿热”，这样问题就基本解决了。

　　医案里卖面，就是在三仁汤的基础上加入柴胡疏肝调气，以菟丝子来温阳益肾，用车前子辅助利水祛痰，用黄芩和后来加入的黄连来清热。这就是基本意图。

　　其实，这是一张在业内很有名气的医案，曾经于年的《河南中医》上刊发过。

　　虽然，阳痿这病多由肾阳不足引起，就临床观察来看，因为痰湿阻滞、三焦不通引起的病例，不在少数。患者的主要表现，就是在痿弱的同时，舌苔白腻、舌体胖大、舌边有齿痕，头晕乏力、胸闷痰多、腹胀便溏嗳气，偶尔还恶心，有的人还下肢浮肿，整个人不爱动。就身材来看，往往偏胖。痰湿淤积日久，就容易化热，形成尿黄，心烦，舌质偏红的状态。我觉得，这类人，要适当考虑从通畅三焦、清利湿热入手。这是我个人的一点不成熟的意见。总之，痰湿之邪，弥漫三焦，这是不可忽视的阳痿诱因。

　　好了，就说这么多吧。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

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