穴位注射疗法
穴位注射疗法又称水针疗法、腧穴注射疗法、针注疗法，是中西医结合的一种新疗法，它是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理作用，选用相应的腧穴和药物，将药液注入腧穴内，它将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，充分发挥其综合效能，从而调整机体的功能，消除病理状态，以治疗疾病的一种方法。水针是中西医结合的新疗法。穴位注射疗法除适用于颈椎病所致的疼痛外，还可用于各型颈椎病引起的眩晕、恶心、呕吐、眼花、耳鸣、耳聋、颈项强痛、肢体麻木、上肢或下肢软弱无力、活动受限等几乎所有颈椎病引起的症状。具有操作简单、适应证广、疗效显著、疗程短等特点。
穴位注射疗法的用具及操作方法
（1）用具使用消毒的注射器和针头。
1）普通注射器主要有50毫升、20毫升、5毫升和2毫升四种型号。
2）结核菌素注射器（1毫升）主要用于耳穴和眼区穴位。
3）针头体穴常用25号牙科针头、普通7号针头和麻醉针头。
（2）操作方法
1）操作程序根据所选穴位及用药量的不同，选择合适的注射器和针头。将选好穴位的部位充分裸露，找准穴位，避开血管、瘢痕，局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮一下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等得气感后回抽一下，如无回血，即可将药物推入。一般疾病用中等速度推入药液。慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推人；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。注射完退针后，如发现针孔溢液或出血，可用消毒干棉球压迫。一般注射后让患者稍事休息，以便观察反应。
2）注射角度与深度根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺人。也可按病情需要决定注射深浅度。如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；椎间盘突出症，将药液注入神经根附近，注射时宜适当深刺等。
3）穴位注射用药总量须少于常规注射用量，具体用量应按病情、年龄、注射的部位及药物的性质和深度等多方面情况而灵活掌握。一般头面部用药量较小，每个穴位一次注人药量为0.1～0.5毫升。四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2～10毫升。由于穴位注射的部位不同于常规注射部位，所用药液的浓度须小于常规注射浓度，用前一般以生理盐水或注射用水稀释。
4）疗程一般每日或隔日注射1次，反应强烈者可隔2～3注射1次。穴位可左右交替使用。7～10天为1个疗程，休息3～5天再进行下1个疗程的治疗。
穴位注射疗法的取穴
水针取穴基本与体针相同，一般选择夹脊穴、膀胱经穴位及四肢肌肉丰富部位进行穴位注射，但又有其特色的一面。
（1）近部选穴即在患病的部位，就近选取腧穴进行注射。如病取膝关、膝眼。
（2）远部取穴又称远道取穴，即在受病部位的远距离取穴治疗。如《针灸聚英·肘后歌》说：“头面之疾寻至阴，腿脚有疾风府寻。”
（3）寻找阳性反应点水针的特点之一是临床常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗。即用拇指或示指指腹以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑动，以检查其有无压痛、条索状或结节等阳性反应物，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽的变化等。触诊检查的部位一般是背腰部的背腧穴，四肢部则沿经络循行路线触摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴位及一些经验穴位有压痛等阳性反应者，注入反应点往往效果好。
（4）软组织损伤者可选取最明显的压痛点；较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时，可取肌肉的起止点；腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。
穴位注射疗法的常用药物
（1）维生素制剂如维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液、复合维生素B注射液、维生素C注射液等。
（2）中草药制剂如复方当归注射液，丹参、板蓝根、威灵仙、徐长卿、夏天无、肿节风、丁公藤、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。
（3）其他常用药物如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液等。许多供肌内注射用的药物也可做小剂量穴位注射。
也可以参考以下用药取穴方案：
1）当归注射液注射颈5～6夹脊穴。
2）2%利多卡因4毫升，醋酸曲安奈德注射液10毫克，注射于风池穴、阿是穴。
3）10%川芎注射液注射于风池、颈夹脊穴。
4）用丹参注射液、地塞米松注射于大椎等穴位。
5）采用醋酸曲安缩松混悬液2毫升（20毫克）及2%利多卡因注射液，取双侧百劳穴。
6）乙酰谷酰胺0.25克，取颈夹脊穴、肩井穴。
7）双侧颈椎4、5、6夹脊穴或椎旁明显的压痛点。每次选2～4穴位，每穴注入复方马钱子液1毫升，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3日。有活血祛风的功效。适用于各型颈椎病。
8）取颈夹脊穴。辅穴：天窗、肩髃、少海、内关、台谷等穴，每次选2个颈夹脊穴，每穴注射骨宁注射液2毫升，每日1次，1个月为1疗程。根据症状，辅穴用毫针刺之，或刺血拔罐。有活血消刺的功效。适用于颈椎骨质增生。
穴位注射疗法的选药原则
由于水针足由穴位和注射药物两部分组成。因此，水针处方在注射药物上有其特点：
（1）辨证用药：辨证用药是辨证施治的体现，是通过辨别、分析、综合及归纳疾病的“证候”而施以相应治疗药物的一种原则，是水针治疗中常用的一种治疗原则。例如，颈项痛属气滞血瘀，治疗时选用当归注射液，以活血化瘀、通经止痛。头晕属于中气下陷，治疗时选用黄芪注射液，以补中益气、升提阳气。
（2）辨病用药：辨病用药是以现代医药学知识为基础，根据疾病的性质而选特异性注射药物的一种治疗原则。由于现代针剂药物较多，所以，辨病用药原则在水针治疗中占有重要的位置。例如，肌肉萎缩的患者，采用弥可保、B族维生素等以营养神经。肌肉痉挛者，采用阿托品注射液以解除肌痉挛。这种以特异性的药物施以特异性的给药途径的原则，既能减少药量，又能提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。
穴位注射疗法的注意事项
（1）治疗时应对患者说明治疗特点及注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，4～8小时内有轻度不适，有时不适感持续时间较长，但一般不会超过1天。
（2）项部肌肉较薄，穴位注射不宜过深，颈前部及两侧面应慎用或不用穴位注射，因其周围有重要的丰富的神经、血管通过，以防伤及。
（3）严格遵守无菌操作，防止感染。使用前应注意药物的有效期，并注意药物有无沉淀、变质等情况。
（4）禁止将药物注入关节腔、髓腔和血管内，以防引起关节红肿热痛等不良反应。误入骨髓腔则有损害骨髓的可能。
（5）口服药液不宜用于穴位注射。
（6）年老体弱者，注射部位不宜过多，用药量可酌情减少，以免晕针。孕妇一般不宜做穴位注射，尤其下腹部、腰骶部穴位及合谷、三阴交等穴，以免引起流产。
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