好消息
我是彭彭老师，执业护士、执业中药师/今日头条认证的医药护培训师、专注于执业医师药师护士卫生职称培训领域的85后职场妈妈。拥有七年连锁药店经营管理经验，三年专业医药护培训辅导经验，帮助了-个零基础学员顺利通过考试，坚持早起、写作、思考的分享达人。希望我的分享对您有益，能够帮到你考试路上一帆风顺，避免走弯路！。
1、症、证、病的区别
症状：个别,孤立现象,如发热，头痛
证候：病因、病性、病位、邪正关系；组症状相加[更本质],某一阶段或现阶段
病：“疾病”=特定症状+体征,全过程.
2、阴阳学说：
阴阳偏胜：治疗原则是“损其有余”、“实则泻之”
阳胜则热的实热证，宜用寒凉药泻走多余的火热，即“热者寒之”
阴胜则寒的实寒证，宜用温热药祛除多于的阴寒，即“寒者热之”
阴阳偏衰：治疗原则是“补其不足”、“虚则补之”
壮水之主，以制阳光：用滋阴的药物，治疗阴虚的虚热证。又称“阳病治阴”
益火之源，以消阴翳：用助阳的药物，治疗阳虚的虚寒证。又称“阴病治阳”
3、五行学说
相生
治法
含义
适应症
滋水涵木
滋补肝肾
肝阳上亢（肝肾阴虚）
金水相生
滋养肺肾
肺肾阴虚
培土生金
补脾益肺
肺脾气虚
益火补土
温肾健脾
脾肾阳虚
相克
抑木扶土
疏肝健脾
肝脾不调
培土制水
健脾利水
脾虚水泛
佐金平木
滋肺清肝
肝火犯肺
泻南补北
滋肾阴，降心火
心肾不交
4、藏象学说
五脏
生理功能
五窍
五体
五华
五志
五液
肝
主疏泄、藏血
目
筋
爪
怒
泪
心
主血脉、主神明
舌
脉
面
喜
汗
脾
主运化、主统血
口
肉
唇
思
涎
肺
主气、司呼吸宣发肃降调通水道朝百脉、主治节
鼻
皮
毛
悲
涕
肾
藏精、主水主纳气
耳及二阴
骨
发
恐
唾
5、气分分类与功能
名称
含义
生成
分布
生理功能
元气
生命活动最根本的气
肾精化生
根于肾
推动人体的生长和发育
激发和推动脏腑、经络等的生理活动；
宗气
集聚处被称为
膻中或气海
肺吸入的清气
脾运化的谷气
主要分布于胸
走息道以行呼吸（助肺行呼吸），贯心脉以行气血（助心气行血）；
营气
行于脉中富含营养的气
水谷精气
血脉之中
营养全身，化生血液
卫气
行于脉外具有防御作用的气
行于脉外
防御外邪，温养脏腑
控制腠理开合和汗液排泄
6、气与血的关系
气能生血：气能促进血液生成，所以补血药中常配伍少量补气药
气能行血：气能推动血液运行，故活血药常配伍行气药
气能摄血：故气虚导致的出血，用补气摄血的方法气能固摄血液，防止血液逸出脉外。
血能载气：血脱者，气亦随之脱，故治疗大出血时，多用补气固脱的方法
7、奇经八脉
督脉
调节阳经气血，故称“阳脉之海”
任脉
任脉为“阴脉之海”。女人与后代生育有关，所以任脉可以主持妊养胞胎。
带脉
约束纵行诸经；主司妇女带下
冲脉
调节十二经气血，故称“十二经脉之海”或“血海”
8、六淫的特点与临床表现
六淫
致病特点
临床表现
风邪
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
易侵头面、肌表、腰背和阳经，常出现头项强痛，鼻塞咽痒，面肌麻痹等症状；
风性开泄，是指易使皮毛腠理开泄，常出现汗出、恶风等症状。
风性善行而数变
病位善行走窜，行无定处；起病急，传变快，变化多
风性主动
有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐、角弓反张等
风为百病之长
致病极为广泛；易与他邪相合，且为外邪致病的先导
寒邪
寒为阴邪，
易伤阳气
恶寒
寒性凝滞，主痛
肢体疼痛（痛痹）；脘腹疼痛
寒性收引
可使气机收敛，腠理闭塞，经络、筋脉收缩而挛急。
暑邪
暑为阳邪，
其性炎热
暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如壮热，汗出，口渴，心烦，面赤，脉象洪大等。
暑性升散，
耗气伤津
烦渴、气短乏力
暑多挟湿
常兼见四肢困倦，胸闷脘痞呕恶等湿阻症状。
湿邪
湿为阴邪，易阻遏气机；损伤阳气
最易阻遏气机，常出现胸闷脘痞等症；最易困阻脾阳
湿性重浊
肢体困重，头痛如裹(着痹)；分泌物、排泄物秽浊不清
如面垢眵多、大便溏泄、小便浑浊、妇女白带过多等
湿性粘滞
起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发；症状多粘滞而不爽
燥邪
湿性趋下，易袭阴位
湿邪致病，具有伤及人的下部的特点
燥性干涩，易伤津液
口鼻干燥，皮肤干燥皲裂
火邪
燥易伤肺
干咳少痰或无痰
火热阳邪，其性炎上
火热之病证，多表现在人体的上部，症见面红目赤、咽喉肿痛、口舌糜烂等；
火易耗气伤津
口渴喜饮、小便短赤、大便秘结等+体倦乏力
火易生风动血
热极生风；热迫血出
火易致肿疡
热胜则肿：局部红、肿、热、痛
9、邪正盛衰与疾病归转
实中夹虚
以邪实为主，兼见正气虚。
外感热病，耗损津液的气阴两伤病证。
虚中夹实
以正虚为主，兼夹邪实。
比如：脾阳不振，运化无力的水肿病。
真实假虚证
本质实证，但现象却是虚的症状，称之为“大实有羸状”。
比如：邪实阻滞经络，气血不能外达。
真虚假实证
本质虚证，但现象却是实的症状，称之为“至虚有盛候”。
比如：脏腑气血不足，运化无力可致大便秘结等病症。
10、阴阳失调病机
阴阳偏盛
阴盛则寒（或称阴盛则阳病）
实寒证，治疗原则：寒者热之
阳盛则热（或称阳盛则阴病）
实热证，治疗原则：热者寒之
阴阳偏衰
阴虚则热---虚热证；
阳虚则寒---虚寒证
阴阳格拒
阴盛格阳
阴盛症状：四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝
格阳于外：身热但欲盖衣被、面颊泛红等假热之象
阳盛格阴
阳盛症状：身热、面红、气粗、烦躁等症状
四肢厥冷，但身热不恶寒等假寒之象
阴阳亡失
亡阳：
冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、精神疲惫、脉微欲绝
亡阴：
汗热而黏、气喘烦躁、身体干瘪、目眶深陷、脉疾躁无力
11、预防与康复：
预防
未病先防
培养正气，提高抗病能力；消灭病邪，防止邪气侵害。
既病防变
早期诊治；控制疾病的传变
康复
康复的原则
形神共养，调养气血阴阳
12、望诊
舌质
表现
主病
舌形
胖大
舌体胖大，伸舌满口
脾肾阳虚，心脾热盛，中毒
瘦薄
舌体瘦小而薄
气血两虚，阴虚火旺
裂纹
舌面有裂纹、裂沟
阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润
齿痕
舌边有牙齿压迫的痕迹
脾虚湿盛
芒刺
舌乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺
热邪亢盛，血分有热
舌态
强硬
舌体强直不能转动
热入心包，痰浊内阻，高热伤津，中风征兆
痿软
舌体软弱不能伸缩
气血虚极、阴亏已极
颤动
舌体不自主地颤动
气血两虚，阳气虚弱，热极生风，虚风内动
吐弄
舌伸于口外，不即回缩或反复舐口唇四周
心脾有热，疫毒攻心，动风先兆，或小儿智力发育不全
歪斜
伸舌时舌体偏向一侧
中风或中风先兆。
短缩
舌体卷缩不能伸长，严重者舌不抵齿
危重征候的反映，见于寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津
苔
色
白
苔色白
表证、寒证
白粉堆积（积粉苔）
毒热内盛，常见于瘟疫和内痈
黄
苔色黄
热证，里证
舌淡胖苔黄而滑润
阳虚水湿不化
灰黑
灰黑而润滑
寒湿证
灰黑而干燥
里热证
苔
质
厚薄
以是否见底为标准
薄苔病多轻浅，厚苔病多深厚
润燥
干湿适中为润
津液上承，津液未伤
干燥无津为燥
津液损失或津液不能上承
腻腐
腻苔：苔质细腻，刮之不去
湿浊、痰饮、食积
腐苔：苔质疏松，刮之易去
食积或痰浊
剥落
舌苔部分或全部剥落
胃之气阴两伤
真假
真苔：舌苔紧贴舌面，刮之不净，为有根之苔
胃气尚存
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即净，为无根之苔。
胃气匮乏
13、问诊
寒热类型
临床表现
临床意义
恶寒发热
恶寒重、发热轻，无汗，身痛，脉浮紧
风寒表证（表寒证）
发热重、恶寒轻，口渴，面红，脉浮数
风热表证（表热证）
寒热往来
发无定时，口苦，目眩，胸胁苦满，不欲食
伤寒少阳证（半表半里）
发有定时，头痛剧烈，多汗，口渴
疟疾
但寒不热
新病突然怕冷，脘腹或其他局部冷痛剧烈
实寒证
久病体弱畏寒，面白肢冷
虚寒证
但热不寒
壮热
高热(T≥39℃)持续不退，口渴饮冷，大汗出，脉洪大
里实热
潮热
日晡潮热：热势较高，日晡热甚+腹痛拒按，便秘燥结
阳明腑实证
阴虚潮热：午后或入夜低热+五心烦热，骨蒸潮热，盗汗颧红
阴虚证
湿温潮热：身热不扬，午后热甚+头身困重，胸脘痞闷，苔腻
湿温病
低热
轻度发热，热势较低（37-38℃）
气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽
自汗
日间汗出，活动尤甚+神疲乏力、畏寒
气虚、阳虚证，卫阳不固
盗汗
睡时汗出，醒则汗止+潮热、颧红
阴虚证
绝汗
病危重，大汗淋漓，厥冷，脉微欲绝或躁扰烦渴，脉细数疾
亡阳、亡阴证
战汗
先全身战栗，继则汗出；汗出热退，脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急——邪胜正衰之危候。
邪正剧争，病变发展的转折点。
14、气血津液辨证
类型
含义
表现特点
气虚
元气不足，功能失调，脏腑机能衰退，抗病能力下降的病理变化
少气懒言、神疲乏力，脉弱无力（推动、气化减弱）自汗（固摄失司）易感（防御减退）
气
行
失
常
气滞
气运行不畅而郁滞
闷、胀、痛
气逆
气升发太过下降不及
喘咳、恶心、头胀痛
气陷
气虚升举无力
内脏下垂，久泻脱肛
气闭
气郁闭于内而不能外达
四肢抽搐，牙关紧闭
气脱
气虚之极而有脱失消亡之危
汗出不止，手撒遗尿
15、治法与治则
治则
治法
用药
适应证
正治
逆治
寒者热之
用温热性质的方药治疗寒性病证
实寒证
热者寒之
用寒凉性质的方药治疗热性病证
实热证
虚者补之
用补益扶正的方药治疗虚性病证
虚证
实者泻之
用攻逐驱邪的方药治疗实性病证
实证
反治
从治
热因热用
用温热性质的方药治疗假热症状病症
真寒假热证
寒因寒用
用寒凉性质的方药治疗假寒症状病症
真热假寒证
通因通用
用通利祛邪的方药治疗实性通泻症状的病症
真实假虚证如：食积腹泻、瘀血崩漏、膀胱湿热之尿频、热结旁流
塞因塞用
用补益的方药治疗虚性闭塞不通症状的病症
真虚假实证如：脾虚腹胀、津亏便秘、血枯经闭肾虚癃闭
16、中医内科病证的辨证论治
疾病
分类
对应的方剂（一对一）
1、感冒
风寒、风热、时行、体虚
荆防败毒、银翘、清瘟解毒、参苏
2、咳嗽
风寒、风热、燥邪、痰热、肺肾阴虚
杏苏散、桑菊饮、桑杏汤、清金化痰汤、百合固金汤
3、喘证
风寒闭肺、痰热郁肺、肾不纳气
麻黄汤、桑白皮汤、金匮肾气丸
5、不寐
心火亢盛、肝气郁结、阴血亏虚、心脾两虚
导赤散、柴胡疏肝散、天王补心丹、归脾汤
6、胃痛
寒凝气滞、饮食停滞、肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒
良附丸、保和丸、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散合左金丸、黄芪建中汤
7、泄泻(考）
食伤肠胃、湿热内蕴、脾胃气虚、脾胃阳虚
保和丸、葛根芩连汤、参苓白术散、四神丸
8、便秘（年考）
热结肠胃、气滞郁结、津亏肠燥、阳虚寒凝
麻子仁丸、六磨汤、润肠丸、半硫丸或桂附八味丸
10、头痛
风寒头痛、风热头痛、肝阳上亢、瘀血头痛
川芎茶调散、桑菊饮、羚角钩藤饮、通窍活血汤
11、眩晕
肝火上扰、气血亏虚、痰浊上蒙、肝肾阴虚
龙胆泻肝汤、八珍汤、涤痰汤、杞菊地黄丸
13、淋证
热淋、石淋、劳淋
八正散、石韦散、无比山药丸
15、阳痿
惊恐伤肾、心脾两虚、肾阳不足、肝郁不舒
大补元煎、归脾汤、右归丸、逍遥散
16、郁证
肝气郁结、痰气郁结、心脾两虚
柴胡疏肝散、半夏厚朴汤、归脾汤
17、虚劳
气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚
四君子汤、四物汤、沙参麦冬汤、理中汤、桂附地黄丸
18、痹证
行痹、痛痹、着痹、尪痹
防风汤、乌头汤、薏苡仁汤、桃红饮合独活寄生汤
19、中暑
阳暑、阴暑
白虎汤、香藿饮
17、胸痹辩证
证型
临床表现
治法
方药
气虚
血瘀
胸痛隐隐+气虚证（神疲乏力，气短懒言，自汗
，舌胖有齿痕）
益气活血
补阳还五汤
气滞
血瘀
胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩。
行气活血
血府逐瘀汤
痰淤
痹阻
胸闷痛如窒，痛有定处+痰证（形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多，苔浊腻，脉滑）
豁痰化淤
瓜蒌泻白半
夏汤合丹
参饮
寒凝
心脉
胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸+阳虚证（形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧）
温阳散寒
乌头赤
石脂丸
气阴
两虚
胸闷隐痛，时作时止，心悸气短+气虚证、阴虚证（倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细弱）
益气养阴
生脉散
心肾
阳虚
心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背+阳虚证（畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细）
温阳散寒
附子汤+右
18、中风
证型
临床表现
治法
方药
气虚
血瘀
半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，语言謇涩，舌体不正。
+气虚、血瘀证（面色少华，舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力）
益气活血
补阳还五汤
肝阳
上亢
半身不遂，患侧僵硬拘挛+肝阳上亢证（兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，舌苔黄，脉弦或脉涩）
平肝潜阳
天麻钩藤饮
风痰
阻络
肢体麻木，舌强语謇+痰证（胸闷多痰，舌苔腻，脉弦滑）
祛风涤痰
补阳还五汤
肝阳
上亢
语言謇涩+肝火上炎（头痛头胀，或眩晕耳鸣，急
躁易怒，舌红苔黄，脉弦）
平肝潜阳
镇肝熄风汤
肾精
亏损
音暗失语+肾阴虚证（心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，
舌红或淡，舌薄少，脉细无力）
滋肾利窍
地黄饮子
19、消渴
证型
临床表现
治法
方药
阴虚
燥热
烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数
养阴润燥
玉女煎
脾胃
气虚
口渴引饮，能食与便溏并见，或见饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。
健脾益气
参苓白术散
肾阴
亏虚
尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤躁。舌红少苔，脉细数。
滋养肾阴
枸杞地黄丸
阴阳
两虚
小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力
温肾滋肾
金匮肾气丸
20、癃闭
证型
临床表现
治法
方药
膀胱湿热
小便点滴不通，或极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。
清热利湿通利小便
八正散
湿热痹阻
小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。
行瘀散结
通利水道
代抵当丸
肾阳衰惫
小便不通，或点滴不爽，排尿无力。头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。
温补肾阳
化气行水
济生肾
气丸
21、外科病
证型
治法
对应的方药（一对一）
1、疮疖
热毒蕴结、湿毒淤结
五味消毒饮合黄连解毒汤、仙方活命饮合透脓散、
2、乳癖
肝郁痰凝、冲任失调
逍遥蒌贝散加减、二仙汤合四物汤
3、痤疮
肺经风热、胃肠湿热、痰湿淤滞
枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、二陈汤合桃红四物汤
4、瘾疹
胃肠湿热、风热犯表
防风通圣散、消风散
5、痔疮（内）
肠风下血、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷
凉血地黄汤、脏连丸、止血如神汤、黄芪建中汤
6、痔疮（外）
气滞血瘀、湿热下注
桃仁承气汤、止痛如神汤、
7、跌打损伤
气滞血瘀、风寒湿淤、淤血阻络
初期：顺气活血汤后期：舒筋活血汤独活寄生汤、身痛逐淤汤
22、妇科病-绝经前后诸证
证型
临床表现
治法
方药
阴虚火旺
五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红。舌红苔少，脉细数。
滋肾益阴育阴潜阳
六味地黄丸
脾肾阳虚
腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多量少，色淡质稀，食少便溏，倦怠乏力，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
温肾壮阳健脾益气
健固汤
23、儿科
证型
临床表现
对应的方剂
1、积滞
乳食内积、脾虚夹积
乳积：消乳丸食积：保和丸、健脾丸
2、厌食
脾运失健、脾胃气虚、胃阴不足
枳术丸、异功散、养胃增液汤
24、耳鼻喉科
证型
临床表现
对应的方剂
1、鼻渊
肺经热盛、胆经郁热
薤白散合辛夷清肺饮、龙胆泻肝汤
2、口疮
心脾积热、脾肾阳虚
凉膈散、附子理中丸
3、咽喉肿痛
风热外袭、火毒上攻、虚火上炎
疏风清热汤、清咽利膈汤、养阴清肺汤
25、三因五元学说
五元
三因
属性
风元
隆
轻、动、糙、燥
火元
赤巴
热、轻、锐、腻
水元
培
重、寒、湿、润
土元
根
沉、稳、坚、黏
空元
空、虚
26、五元、六味、八性、十七效
五元
六味
三化味
作用
土元水元
甘味
甘味
隆病、赤巴病
水元火元
咸味
火元土元
酸味
酸味
隆病、培根病
水元风元
苦味
苦味
赤巴病培根病
火元风元
辛味
土元风元
涩味
27、五元属性八性
五元
属性
八性
风元
轻、动、糙、燥
轻、糙
火元
热、轻、锐、腻
热、锐
水元
重、寒、湿、润
凉、钝
土元
沉、稳、坚、黏
重、腻
空元
空、虚
28、蒙医基础知识
“赫依”、“希日”、“巴达干”为三根，是人体的本基。
“赫依”属五元之气，中性，是生命活动（包括语言思维）动力的支配者；
“希日”属五元之火，是机体阳或热能的基物；
“巴达干”属五元之土和水，是机体阴或寒性的基物
七素
精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精，是机体的构成物质。
三秽
稠、稀、汗等三种排泄物
29、维族基础知识
爱日康（四大物质）
火、气、水、土四大元素
密杂吉（气质）学说
8种正常（热、湿、寒、干、干热、湿热、湿寒、干寒）和八种异常气质
合立体（体液）学说
4种正常体液（胆液质、血液质、粘液质、黑胆质）和4种异常体液
艾杂（器官）学说
三大支配器官（脑、心、肝）
主要被支配器官（肝、肺、胃、胆、肠、脾、肾）
次要被支配器官（骨骼、肌筋、韧带、腱膜、脂肪、皮肤、毛发、指甲）
库外提（力）学说
生命力、精神力（12种）和自然力（7种）
赛艾提（健康）学说
健康必要的8种条件
台西合斯（诊断）学说
七诊：望、闻、问、切、尿诊、便诊和痰诊
30、常规检查指标
男性红细胞数量正常值：（4.0-5.5）*/L
成人末梢血白细胞数：（4.0-10）*/L
血小板正常值：（-）*/L
引起中性粒细胞或白细胞增多原因：细菌感染
引起中性粒细胞或白细胞减少原因：病毒感染
引起嗜酸性粒细胞增多的原因：过敏性疾病
中性粒细胞占白细胞的比例：50%-70%
尿酸盐结晶可诊断为：痛风
引起AST与ALT升高的药物：他汀类
AST/ALT比值大于1：慢性肝炎、肝硬化
AST/ALT比值小于1：急性肝炎
白蛋白（A）与球蛋白（G）的正常比值范围：（1.5-2.5）:1
大三阳：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）
小三阳：HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
衡量肾功能的指标：血清尿素氮、血肌酐
急性胰腺炎的诊断指标：血清淀粉酶
心肌梗死早期诊断指标：肌酸激酶
引起血糖升高的药物：泼尼松、氢氯噻嗪
反应测定前3个月内的平均血糖水平：糖化血红蛋白
与动脉硬化和冠心病的发生呈负相关：高密度脂蛋白
31、医学典籍
《黄帝内经》最早的中医典籍
《伤寒论》六经辨证，众方之祖
《巢氏诸病源候论》我国第一本证候学专著
32、本草典籍
《神农本草经》是最早的本草学专著，首创药物三品分类法
《本草经集注》药物分类按自然属性进行区分
《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的完整的古本草合刊本
33、方书典籍
《普济方》是中国古代收方最多的方书
34、药学服务重要人群
a用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者
b病情和用药复杂，患多种疾病
c用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案
d用药后易出现明显的药品不良反应者
e特殊人群；特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄
f需特殊提示的情形
35、处方的常用术语
1).炮制类---酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；
2).修治类---远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；
3).产地类---怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳；
4).品质类---明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；
5).采时、新陈类---绵茵陈、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、霜桑叶；
6).颜色、气味类---紫丹参、香白芷、苦杏仁。
36、处方审核每张处方不得超过5种药品
中药注射剂应单独开具处方
37、并开药名
二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子
焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽
焦四仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽+焦槟榔
全紫苏---紫苏子、梗、叶
二地丁---蒲公英、紫花地丁
38、处方应付
清炒品：果实类、种子类
麸炒品：术、蚕、壳
炮制品：毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌
煅制品：各种石（如花蕊石，钟乳石）
醋炙品：延胡索
烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）
炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆（遇）侧柏
蜜炙品：蜜怕兜铃（枇杷叶、马兜铃）
39、内服用法药宜配伍适当的“药引”送服
黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散
生姜：藿香正气丸、附子理中丸
淡盐水：六味地黄丸、大补阴丸
鲜芦根汤：银翘解毒丸
清茶：川芎茶调散；米汤：四神丸、更衣丸
40、配伍禁忌
十八反
乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花
藜芦反（丹参、南沙参、人参、玄参、苦参）、细辛、芍药
十九畏
硫黄畏芒硝---流氓；
水银畏砒霜---淫痞
狼毒畏密陀僧---狼与和尚的事；
巴豆畏牵牛子---牵牛娃爱吃巴豆
川乌、草乌畏犀角---乌角（屋角）；
芒硝畏三棱---小三
官桂畏石脂---桂枝；
人参畏五灵脂---生灵
41、妊娠禁用药
阿魏、洋金花、天仙子、千金子、牵牛子
川乌、草乌、附子
大戟、三棱、甘遂、芫花、巴豆、莪术
麝香、马兜铃、马钱子、土鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣
商陆、丁公藤
42、中成药的用药宜忌
中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道
中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药
中西注射剂联用，必须同一途径用药时，应分开使用
43、特殊煎药方法
先煎
1、矿物、动物骨甲
2、有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子
后下
1、气味芳香类：降香、沉香、鱼腥草、砂仁、白豆蔻
2、有效成份久煎易被破坏：（大黄、番泻叶）、钩藤、苦杏仁
包煎
1、含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子
2、富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶
3、花粉等微小饮片：海金沙、蛤粉
烊化
主要是一些胶类中药，如阿胶
另煎
些贵重中药，如人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角
冲服
（羚羊角、鹿茸）、（蕲蛇、金钱白花蛇）、紫河车、三七
44、罂粟壳的使用和保管方法
用量一般3～6g，不易常服。儿童禁用
处方保存三年备查；不准生用，严禁单味零售
凭医生处方使用；禁止在中药材市场销售罂粟壳
专柜、专锁、专账、专人管理
46、饮片常见的变质现象
1）泛油：丁香（挥发油）；桃仁、杏仁（脂肪油）；黄精、麦冬、牛膝（含糖）
2）气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁
3）风化：硼砂、芒硝
4）潮解：芒硝
5）粘连：鹿角胶、龟甲胶；没药、乳香（植物胶）；芦荟、阿魏
47、贮藏的要求
凉暗处：避光并不超过20℃；常温：10～30℃；胶囊剂：贮存温度不宜超过30℃；栓剂：应在30℃以下密闭保存
48、对抗贮存法
人参与细辛同贮；牡丹皮与泽泻同贮；
49、中毒中药的用法用量
天仙子
0.06-0.6（10倍最大）
蟾酥
0.-0.03
青娘虫、斑蝥
0.03-0.06
雪上一枝蒿
0.06-0.12
雄黄
0.05-0.1
洋金花、生马钱子、生藤黄
0.3-0.6
生千金子
1-2
生白附子
3-6
红娘虫
0.1-0.3
生甘遂
0.5-1.5
生半夏、生天南星
3-9
闹羊花
0.6-1.5（2.5倍）
生附子
3-15（5倍）
50、中成药怕配伍禁忌
中成药
药味
中成药
药味
配伍禁忌
天麻丸、人参再造丸、大活络丹、尪痹冲剂等（大活人天王有父子）
附子
川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等（理肺贝）
半夏川贝
十八反
利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊等（胆郁金）
郁金
苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散、六应丸[丁香花：春阳庙（秒）香有第六场大雪）
丁香
十九畏
心通口服液、内消瘰疬丸
海藻
橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊
甘草
十八反
祛痰止咳颗粒
甘遂
51、中西药联用，协同增效
中药及中成药
宜联用的西药
联用作用
黄连、黄柏
四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑（黄伯是黄师傅：注意谐音）
协同细菌性腹泻、痢疾治疗
金银花
青霉素（金瓶梅）
加强对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用
甘草、白芍、冰片
丙谷胺（一芍饼干是谷子加工）
协同治疗消化性溃疡
甘草
氢化可的松（感情不松动）
协同抗炎、抗变态
丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液
低分子右旋糖酐、能量合剂
提高心肌梗死的抢救成功率
丹参注射液
间羟胺（阿拉明）、多巴胺（单身多坚强）
加强升压作用、减少升压药的依赖性
生脉散、丹参注射液
莨菪碱（单身，麦浪如莨菪舞，治疗窦房结综合症）
治疗病态窦房结综合症，咳适度提高心律，又可改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况
石麦汤
氯氮平（是买鹿蛋，化流涎）
减少治疗精神分裂时流涎的不良反应
甘草
呋喃唑酮（甘草呋喃治疗肾炎）
合用治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应
白及、姜半夏、茯苓
碳酸锂（李白穿夏服,算计仅半龄）
降低治疗白细胞减少症引起的胃肠道反应
52、联合用药可以减少剂量
中药及中成药
西药
联用作用
苓桂术甘汤
地西泮
地西泮用量仅需1/3（地稀贵）
珍菊降压片（含盐酸可乐定）
氢氯噻嗪
盐酸可乐定比单用量减少60%（禽鹿珍贵）
53、含有西药组分的中成药
含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏
维C银翘片、速感宁胶囊、速感康胶囊、感冒清片（胶囊）、感冒灵胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、治感佳片（胶囊）、复方感冒灵片（胶囊）、感冒安片(一对马=清灵特赶回家+安睡宁)
咖啡因
感冒灵胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、复方感冒灵片（胶囊）、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散(“净向神灵请安”=喝咖啡)
安乃近
重感冒灵片、小儿解热栓
盐酸麻黄碱
苏菲咳糖浆安嗽糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、镇咳宁糖浆、消咳宁片
格列本脲
消渴丸、消糖灵胶囊
吲哚美辛
盆炎清栓、新癀片
氢氯噻嗪
珍菊降压片、溃疡宁片、脉君安片
54、老年人合理用药原则
所患病症
使用原则
疮疡日久、大失血患者
慎用解表药（即使有表证）
表虚自汗、阴虚盗汗者
禁用发汗力较强的解表药
实热证、津血亏虚证
忌用温里药
55、老年人用药剂量大小
中药名
用量
作用
甘草
1~3g
调和药性
5~15g
益气养心
大量服用或小量长期使用
可出现水肿，低血钾、血压升高
大黄
1~5g
泻下
0.05~0.3g
收敛
苏木
量小
活血
量大
破血
56、老年人合理服用滋补药注意事项
辩证
选择药物
肺阴虚（慢性支气管炎日久）
西洋参、沙参
阴虚
生脉饮
阳虚
龟龄集
肾阴虚
六味地黄丸
心虚
人参归脾丸
57、婴幼儿用药
婴幼儿患者合理应用中药的原则
应平衡用药对胎儿的危害和孕妇得到的潜在收益；
慎重选择：藿香正气水、柏子养心丸、舒筋活络酒
婴幼儿合理使用补益药
1.用药及时，用量宜轻。2.宜用轻清之品。3.宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术。4.宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。5.不宜滥用滋补之品。
58、婴幼儿滋补药注意事项
临床表现
辩证
合理使用滋补药
平时易感冒、多汗
气虚
服用补气固表的黄芪、太子参、白术等
消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀
脾虚
可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等
面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡
气血
两虚
可选用益气补血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等
发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖
肾虚
宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等
59、肾功能不全者忌用药
植物类
雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根马兜铃、天仙藤、寻骨风
矿物类
砒石、砒霜、雄黄、红矾
1.含砷类 砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。
2.含汞类 朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等
动物类
斑蝥鱼胆海马
60、肝功能不全者忌用药
植物类
生物碱：千里光属：千里光、菊三七；款冬属；蜂斗菜属；泽兰属、紫草属、天芥菜属；苷类：商陆、三七、黄药子；毒蛋白类：苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆；多肽类：毒蕈伞；萜及内酯类：川楝子、黄药子、苦楝子、艾叶；鞣质类：五倍子、石榴皮、诃子。
动物类
蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆。（斑蟾无二胆）
矿物类
含汞：朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹；含砷：砒石、雄黄、代赭石；含铅：铅丹、密陀僧。
61、医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则
分类
毒性成分
中药材
中成药
乌头类
乌头碱（一般中毒量为.2m0g，致死量为2～4mg）。
川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿
追风丸、活络丸、小金丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸、追风透骨丸、小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸等
马钱子及含马钱子中成药
番木鳖碱（士的宁）（成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死）
马钱子
九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等
蟾酥及含蟾酥中成药
强心配糖体（蟾酥毒素）、儿茶酚胺类化合物肾上腺素、去甲肾上腺素
蟾酥
六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸
雄黄类
二硫化二砷
雄黄
牛黄解毒丸、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭、三品等
含朱砂、轻粉、红粉类中成药
汞
朱砂、轻粉、红粉
牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、活络丸等
含雷公藤、昆明山海棠中成药
生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物
雷公藤、昆明山海棠
雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠等
黄药子类
黄药子
62、中药不良反应监测与报告
（一）自愿呈报系统二）集中监测系统（三）记录联结（四）记录应用
63、报告程序
药品不良反应监测报告实行逐级、定期报告制度。
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