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从今天起，中医故事以“活血祛瘀药”进入第五册……
活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
头痛不离川芎
老爷爷说，川芎的本事很大。
小指月看着竹篱茅舍外面种的川芎，节节横生长根作苗。
老爷爷说，这川芎，你取枝，横埋于土中，能够迅速生根发芽，节节吐嫩，可见它有一股盛阳之气。故无壅不宣，无间不达。
小指月说，难怪川芎能上达头目，下行血海，旁开郁结。
老爷爷说，这川芎是风药，气香善于走窜，最善于上头，所以古人有头痛不离川芎之说。陈士铎认为治头痛用川芎如神，但不可单用，指月你看这是为何呢？
小指月说，川芎主要以辛散为主，辛散药的不足就是容易消耗阴气。
邹润安说，凡物之性燥味辛，能升发阳气者，必能消耗阴气。所以用畅达阳气之药，必须要顾及到滋养阴血。
老爷爷点点头说，学习药物要直接从性味上面下手，各种巧用都离不开四气五味，当你知道川芎能升发阳气，但又容易消耗阴气时，你就知道必须要佐以养阴益气之品，不然如果单用一味川芎，那么血就容易躁动而散失。即行气之药的养血之品，则气行而血不耗散矣。
有个头痛的患者，每每疲劳后头痛加重，吹一阵风都痛。
老爷爷说，这是什么头痛？
小指月说，这是血虚加外感。
老爷爷说，血虚夹外风头痛，必用当归川芎。
李东垣《十书》中曰，血虚头痛，当归、川芎为主。
这病人吃了几次药后，头就明显不痛了。
小指月说，这种劳损过后头痛，怕风加重的，是营血亏损，不能上荣，导致脑髓脉络空虚，这样至虚之处，便是容邪之所。
所以宜补血养荣的当归，配合辛散祛风的川芎，扶正祛邪，头痛立愈。
随后小指月在小笔记本中记道：
《医学衷中参西录》曰，友人郭××妻，产后头疼，或与一方当归、川芎各一两煎服即愈。此盖产后血虚兼受风也。愚生平用芎治头疼不过二三钱。
一人年三十余，头疼数年，服药或愈，仍然反复，其脉弦而有力，左关尤甚，知其肝血亏损肝火炽盛也。投以熟地、柏实各一两，生龙骨、生牡蛎、龙胆草、生杭芍、枸杞各四钱，甘草、川芎各二钱，一剂疼止，又服数剂永不反复。
又治一人，因脑为风袭头疼，用川芎、菊花各三钱，煎汤服之立愈。
中药不传之秘在于剂量
小指月说，爷爷，有人说川芎治头痛，必须量大方为功，有人说量小走上焦方为王道，究竟是要用量大还是量小。
老爷爷说，一切都要视病性跟人体虚实而论，不能够就药论药，谈空说妙。
小指月点点头，知道爷爷又要论以人为本的中医学，一切用药都要具体问题具体分析。
果然爷爷说，你看产妇体虚受风头痛，你川芎、钱，配以养血的当归，随手即愈，你如果内伤瘀血偏头痛，血瘀顽固，痰瘀交阻，非重用川芎不为功，如散偏汤，川芎便可用至一两，取它辛以散之，上行头目，冲开瘀血之功。
小指月点点头。
老爷爷又说，你看体虚之人，你如果重用川芎便有拔肝木之忧，身体壮实之人，你川芎用量小了，如隔靴挠痒。所以川芎剂量的调整还得凭脉辨证。
有位老太太，头痛都有好几年了，她拿着一个专治偏头痛的汤方，前来竹篱茅舍，说，大夫，这个汤方，我是吃得比较有效的，可一不吃它又痛起来。
小指月一看这汤方有八味药：
川芎5克，白芷克，白芥子9克，白芍5克，甘草3克，柴胡3克，郁李仁3克，香附6克。
老爷爷说，这是陈士铎《辨证录》上的散偏汤，是治疗各类偏头痛的特效方。
小指月说，为何这么好的方子并没有治好她的偏头痛呢？
老爷爷说，中药的不传之秘在于剂量，剂量这关如果没有突破，往往效失参半，正如强弩之末，其势不能穿橹槁。
所以这散偏汤里头的川芎一般要重用到30克，特别是顽固瘀血，脉涩滞的，你重用到30克，方能迅速达到止痛的目的。如果减到5克，那么疼痛只是减轻，不能够根治。
小指月点点头，原来医生有时怕剂量大出问题，又担心老年人身体受不住，便把古方剂量减小，殊不知一减下，就不是在治病，而是在养痈。
老太太拿着原方却变了剂量的散偏汤，回去再吃，头痛如失。
随后小指月在小笔记本中记道：
尹志美经验：川芎治头痛，量小效不张
尹老在葛洪《肘后备急方》重用川芎治疗头痛的启发下，数十年来，重用川芎治愈顽固性神经性头痛，血管性头痛和偏头痛。其常用方为川芎茶调散和清空膏，一般情况下，头痛不严重仅感头昏者川芎用量在8～4g之间，一旦头痛明显，川芎至少用30g，临床疗效显著。曾有一陈姓90岁高龄患者苦头痛，他医以川芎茶调散加连翘、蝉蜕，川芎仅用g而不效，尹老去连翘、蝉蜕，将川芎用量加至30g，其他药物不变而收全功。[环球中医药，0，4（3）：7]
补药必佐宣通
《神农本草经》曰，川芎主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。
小指月说，爷爷，《神农本草经》中提到川芎，一治头痛，二治痹痛，三调月经。
老爷爷说，川芎是血中气药，它治疗疾病，总离不开活血行气，祛风止痛。但这味药善于走窜。名医张山雷说，川芎味薄气雄，一往直前，譬犹勇敢之士，冲锋陷阵，锐不可当，如果想要用川芎为将的话，必须要选一些辅助良才，与川芎并用，方能直捣病所，有犁庭扫穴之功。
有个妇人贫血，有时两三个月才来一次月经，结婚了三年多，都还没怀上娃子，面色晄白，脉象细弱。
老爷爷说，这是血气虚少，不能够养胎。于是给她用四物汤补血，川芎只用到5克。结果连吃了两个月，月经调畅，便怀上了娃子。
小指月说，为什么用四物汤来调经助孕妇呢？
老爷爷说，四物汤是血家第一方，用熟地、当归、白芍以补血，稍佐以川芎，血气就能流通而不郁滞，而且川芎还能下行血海，乃妇科良药，引众补血药直趋下焦，令胞宫血足。《日华子本草》说它能调众脉，破宿血，养新血。
随后小指月在小笔记本中记道：
孟景春说，川芎用于补血剂中。如常用的四物汤，但用于补血剂中川芎的用量不能重用，因补血药有呆滞之弊，必用川芎起和血之功，方能久服无弊。这就是清代名医叶天士所说的“补药必佐宣通”的道理。
川芎拾珍
、张和平经验
笔者根据《华佗神方》“华佗治崩中神方”，用川芎单味煎服治疗功能性子宫出血9例，效果满意。治疗方法：每日取川芎4～8g，加白酒30ml，水50ml，浸泡小时后，加盖用文火炖煎分次服，不饮酒者，可单加水顿服。一般～3日后血即可止。病程较长者，可在血止后减量续服8～日，以巩固效果。
张某，49岁，医生。已婚。阴道出血已5天，曾经刮宫及服止血、激素等药效不明显，近天出血量增多，以紫暗血块为主，伴有腹痛，乏力，腰膝酸软，面色萎黄。舌淡有瘀斑，脉细涩。即每日用川芎8g，加白酒30ml，水50ml浸泡l小时后，以文火顿分早、晚次服。当日出血明显减少，日后血止。为固效继服8日，年后随访，未复发。
指月按：川芎少用3到5克，则升清阳，可治头目痛，如《简便单方》治风热头痛，用川芎一钱，配合茶叶水煎服。川芎中等剂量用6到0克，可以行气活血，条达肝郁，如柴胡疏肝散，川芎重用0到30克，反而能够收缩子宫，减少出血量。
、《伤寒论》曰，虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
指月按：酸枣仁汤治失眠，为何用川芎，非川芎有安神之功，郁解则神安。川芎能旁开郁结，凡郁病在中焦者，可用川芎，开提其气以升之，气升则郁自降也。故《丹溪心法》曰，苍术、川芎总解诸郁。
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