思考题
「反应停事件」大家都不陌生，「海豹儿」则影响了成千上万的家庭。在扼腕叹息的同时，我们不禁思考：哪些药物可能会导致致畸？
药物致畸相关因素
FDA关于药物有无致畸性分为A、B、C、D、X五类。
A：安全；
B:未对孕妇进行研究，相对安全；
C:对胎儿的潜在益处大于潜在危险时用药；
D:有明确的对人类胎儿危险的证据，必要时用药；
X:对人类可致崎，禁用。
需要注意的是，同一种药物在不同情况下可见于不同的分类。这是因为致畸水平和药物的剂量相关。用药剂量越大，发生致畸的风险越大。
如维生素A是FDA分级A类药物；
但每日大剂量2.5万IU则可增加致畸风险，发生面瘫、眼部畸形等，成为X类药物。
除了剂量，致畸的风险还和药物使用时机有关。
早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸风险更大；
孕12周后胎儿器官基本已经发育完成，会相对安全，但胎儿脑发育和生殖器官发育会贯穿整个孕期。
但必须知道，致畸并不一定都是药物引起的，还要考虑其他情况致畸的可能性，自然流产、宫外孕、自然界出生缺陷等都会影响孩子。
用药时需要注意的问题
1.尽量使用FDA分类A/B级的药物，用C/D类需权衡利弊使用，选用临床经验确切的药物；
2.有自愈倾向的疾病，如普通感冒等，能不用药就不用；
3.妊娠早期尽可能不使用药物，妊娠期间避免大剂量长期服用药物；如使用药物，待病情控制后需及时停药，掌握用药剂量和疗程；
4.注意药物相互作用，尽可能单药治疗，避免复方制剂和缓控释剂型；能用外用药解决问题时，不选口服药；
5.中成药的禁用一部分是因为有一些活血的成分，有增加流产的风险，并不代表它有很严重的致畸风险。
常见致畸类药物一览
上表包括大多数X类药物以及部分D类药物
参考文献
[1]相关药品说明书.
[2]妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,.
孕妇禁用中药妙记总结：
以前有位叫丁公藤的先生和三（三棱）千金（千金子、千金子霜），三千金个个脸上抹着（红粉）和（轻粉），其中一个带着两头尖（两头尖）的帽子，一个脸上点着（朱砂)痣，头戴一朵（芫花），都穿着(洋金)花样的裙子，骑着两匹马（马钱子、马兜铃），牵着一头牛（牵牛子）路上捡到一条哈巴狗（巴豆）就一起上路了，半路看见一家杀猪的正杀两头猪（莪术、猪牙皂），他们沿着水道直至（水蛭）走了三天（天山雪莲、天仙子、天仙藤）来到京城大闹（京大戟、闹羊花）。
他们把油漆（干漆）和泔水（甘遂）泼到各家各户的门上，官府得知派川乌草乌父子（附子）二人前来射杀（麝香），只见父亲嘴里喊着："喂（阿魏）你们几个就是土鳖和过路的商人（土鳖虫、商陆），也无功（蜈蚣），在这班门弄斧（斑蝥），惹是生非，看我父子二人将你们速速拿下，"结果造事着全歇菜了（全蝎)，原来是早上错把罂粟壳当黑种草子误食了，吃多产生了幻觉闹事。父子二人因此事成了英雄（雄黄），名声大噪（大皂角），红遍大江南北（红大戟），广为传颂。
包含的中药材有丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、附子、京大戟、闹羊花、草乌、制草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。
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